2024临床助理医师资格考试模拟试卷(R3)

1. [单选题]胰头癌常见的首发症状是

A. 贫血
B. 黄疸
C. 稀便
D. 上腹隐痛
E. 皮肤瘙痒

2. [单选题]小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为

A. 维生素A
B. 维生素B
C. 维生素C
D. 维生素D
E. 维生素E

3. [单选题]女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是

A. 宫颈高危人群HPVDNA检测
B. 白带革兰染色检查
C. 宫颈细胞学检查
D. 外阴细胞学检查
E. 赘生物活组织检查

4. [单选题]子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌

A. 细胞排列极向消失
B. 细胞具有异型性
C. 累及上皮全层
D. 细胞增生活跃，层数增多
E. 增生细胞表层为不全角化层

5. [单选题]因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后据实补记，并加以注明，其期限是

A. 12小时内
B. 8小时内
C. 6小时内
D. 4小时内
E. 2小时内

6. [单选题]男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查

A. X线钡餐检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 纤维胃镜
D. 三腔双囊管
E. 血液学检查

7. [单选题]属于正常血糖水平的是

A. 空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L
B. 空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L
C. 空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L
D. 空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L
E. 空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L

8. [单选题]肛裂的主要表现为

A. 肛门不适、瘙痒
B. 肛门剧痛
C. 出血和脱出
D. 便秘、疼痛和出血
E. 肛门脓肿

9. [单选题]不符合肺心病胸部X线片表现的是

A. 心尖上翘
B. 心脏向左下扩大、靴型
C. 肺动脉段扩张
D. 梨型心
E. 右下肺动脉增宽

10. [单选题]32岁经产妇，服用避孕药后有少量阴道流血，正确的处理方法是

A. 加服少量雌激素
B. 加服少量孕激素
C. 加服少量雄性激素
D. 加倍服药
E. 立即停药

11. [单选题]伤寒属于

A. 变质性炎症
B. 浆液性炎症
C. 增生性炎症
D. 化脓性炎症
E. 出血性炎症

12. [单选题]患者，女，49岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是

A. 纤维腺瘤
B. 乳腺癌
C. 乳管内乳头状瘤
D. 乳腺结核
E. 乳腺炎

13. [单选题]下列选项最符合胃溃疡病的病理变化的是

A. 部位多在胃小弯近贲门处
B. 直径多在2cm以上
C. 边缘隆起不整齐
D. 底部凹凸不平
E. 周围黏膜皱襞向溃疡集中

14. [单选题]女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染，可见蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是

A. 肝脓肿
B. 转移性肝癌
C. 淋巴瘤
D. 肝结核
E. 原发性肝癌

15. [单选题]男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要

A. 尿胆红素及尿胆原检查
B. 肝功能检查
C. 血AFP检查
D. 肝B超检查
E. 肝活检

16. [单选题](2013)两样本均数比较的t检验，其目的是检验

A. 两样本均数是否相等
B. 两样本所属的总体均数是否相等
C. 两样本所属总体的均数相差有多大
D. 两样本所属总体的均数为多大
E. 两样本均数相差有多大

17. [单选题]患者，女，47岁。月经不规则2年，月经周期35～50天，经量增多，无痛经，白带有时带血。妇科检查：子宫呈均匀性增大，如孕8周大小，质硬光滑，活动。初步诊断为

A. 子宫腺肌病
B. 卵巢肿瘤
C. 功血
D. 子宫肌瘤
E. 绝经综合征

18. [单选题]初孕妇，25岁。停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A. 腹部X线摄片
B. 多普勒超声检查
C. B型超声检查
D. 胎儿心电图检查
E. 测定羊水甲胎蛋白

19. [单选题]目前临床常用的戒烟药物包括

A. 普萘洛尔
B. 肝素
C. 阿司匹林
D. 肾上腺素
E. 尼古丁贴片

20. [单选题]下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是

A. 骨髓铁染色
B. 外周血网织红细胞
C. 血清铁结合力
D. 血清转铁蛋白饱和度
E. 血清铁

1.正确答案 ：D

解析：上腹隐痛是胰头癌常见的首发症状。

2.正确答案 ：C

解析：维生素A分子中有不饱和键，化学性质活泼。在空气中易被氧化，或受紫外线照射而破坏失去生理作用，故维生素A的制剂应装在棕色瓶内避光保存。维生素C化学性质较活泼，遇热、碱和重金属离子容易分解，在烹调过程中最易损失，故选C。

3.正确答案 ：E

解析：综合分析题。尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。临床表现多种多样，开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大呈乳头样、菜花样突起。本例患者外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，应考虑外阴尖锐湿疣的诊断，确诊需行赘生物活组织检查，故选E。

4.正确答案 ：C

解析：子宫颈上皮不典型增生根据病变程度分为三级，Ⅲ级增生的异型细胞超过上皮全层的2/3，但还未累及上皮全层。子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，病变局限于上皮层内，未突破基膜。故选C。

5.正确答案 ：C

解析：卫生法规规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后据实补记，并加以注明，其期限是6小时内。

6.正确答案 ：C

解析：A. X线钡餐检查：可定位诊断。B.选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。C.纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。D.三腔双囊管：止血。E.血液学检查：常规检查。故选C。

7.正确答案 ：A

解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。糖尿病症状指多尿、烦渴、多饮和难于解释的体重减轻。

8.正确答案 ：D

解析：肛裂的主要表现为便秘、疼痛和出血，典型肛裂疼痛为周期性。 　　【该题针对“肛裂”知识点进行考核】

9.正确答案 ：B

解析：诊断肺心病的主要依据，除可有明显肺气肿或慢性肺部感染的特征外，还有：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；或右下肺动脉横径/气管横径≥1.07；②肺动脉段明显突出，其高度≥3mm，③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征；④右室肥大。

10.正确答案 ：A

解析：服用避孕药期间，部分妇女可出现突破性出血，为雌激素不足所致，可在每晚服用避孕药的同时加服少量雌激素（炔雌醇）。

11.正确答案 ：C

解析：由伤寒杆菌引起的伤寒肉芽肿是最具代表性的肉芽肿性改变，属于增生性炎症的一种。因此选C。

12.正确答案 ：B

解析：乳腺癌多见于乳房的外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。早期表现为患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。

13.正确答案 ：E

解析：胃溃疡周边黏膜皱襞常向溃疡处集中，似轮辐状。因此选E。胃溃疡多位于胃小弯近幽门部。故A错误。溃疡多为1个，偶可2个以上，直径多在2cm以内。故B错误。溃疡边缘整齐，底部平坦，深浅不一。故C和D错误。

14.正确答案 ：E

解析：患者为老年女性，病史较长，主要表现为腹胀、纳差、肝区隐痛，黄疸、蜘蛛痣，肝大，有腹水，考虑原发性肝癌的可能性大，E项对。肝脓肿主要表现为高热、肝区疼痛、压痛明显，WBC和中性粒细胞比例升高，B超可见肝脏液性暗区，排除A；转移性肝癌以原发癌的表现为主，血清AFP检测一般为阴性，排除B；淋巴瘤主要为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，排除C；肝结核主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，排除D。故选E。

15.正确答案 ：C

解析：该患者肝硬化多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。

16.正确答案 ：B

解析：t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著。

17.正确答案 ：D

解析：①子宫肌瘤是女性常见的生殖器良性肿瘤，常见于30～50岁女性。发病可能与雌激素有关。多无明显症状，仅在体检时偶然发现。临床表现主要有：①经量增多、经期延长：是最常见的症状；②肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时下腹可触及肿块；③白带增多；④压迫症状：肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；⑤妇科检查可触及增大子宫，表面可有不规则突起。

18.正确答案 ：C

解析：①B超是目前应用最广泛的胎儿影像学监护仪器，可观察胎儿大小、胎动及羊水情况，还可进行胎儿畸形筛查。②孕妇不宜行腹部X线摄片，以免放射线对胎儿产生不利影响。多普勒超声检查主要用于探测胎心音。临床上主要通过检测胎心音了解胎儿心脏情况，胎儿心电图检查少用。羊水甲胎蛋白测定主要用于诊断胎儿有无开放性神经管缺陷。故本题答案选C。

19.正确答案 ：E

解析：目前临床常用的戒烟一线药物包括尼古丁口香糖、尼古丁吸入剂、尼古丁贴片等。二线药物：可乐定、去甲替林。

20.正确答案 ：A

解析：体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。

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