精神病副高医学高级职称2024真题分析(X2)

1. [单选题]男，39岁，工程师。近半年常半夜加班，逐渐出现容易疲劳，注意力不集中，记忆力差，头脑迟钝，肌肉紧张而不能松弛，爱发火，有时感觉头痛、乏力，睡眠差。躯体检查无异常。最可能的诊断是

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 恐惧症
D. 强迫症
E. 神经衰弱

2. [单选题]男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是

A. 躁狂发作
B. 精神分裂症
C. 脑炎所致精神障碍
D. 脑肿瘤所致精神障碍
E. 脑血管病所致精神障碍

3. [单选题]情感脆弱多见于

A. 焦虑障碍
B. 癫痫性精神障碍
C. 脑动脉硬化性精神障碍
D. 恐怖症
E. 抑郁症

4. [单选题]有关青少年反抗心理不正确的是

A. 是11～12岁青少年普遍的心理特征
B. 表现为对于一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向
C. 自我意识高涨是其首要原因
D. 情绪的多变性和固执性并存
E. 中枢神经兴奋过强和独立意识过强是其原因

5. [单选题]内源性抑郁症的特征不包括

A. 早醒
B. 晨重晚轻
C. 起病有明确的心理社会因素影响
D. 三环类抗抑郁药治疗有效
E. 多有思维联想的抑制

6. [单选题]下列关于木僵状态的说法错误的是

A. 木僵状态需持续至少12h才有诊断意义
B. 木僵患者因无意识障碍，各种反射均保存
C. 患者常抗拒检查，可出现违拗行为
D. 兴奋程度较重者可静脉给药
E. 木僵解除后患者可回忆木僵期间的事情

7. [单选题]成瘾物质依赖患者最常伴有

A. 抑郁症
B. 心境恶劣
C. 另一种成瘾物质依赖
D. 焦虑障碍
E. 反社会人格

8. [单选题]谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是

A. 抗胆碱作用较弱
B. 它的抗胆碱作用较强
C. 它的α-肾上腺素能作用较强
D. 它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E. 它的抗多巴胺作用较弱

9. [单选题]患者男，18岁，高中学生。既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者4个月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于

A. 焦虑性适应障碍
B. 品行异常的适应性障碍
C. 情绪和品行混合的适应性障碍
D. 混合型情绪表现的适应性障碍
E. 未分型的适应性障碍

10. [多选题]抗精神病药引起的各种副作用中，应予紧急处理的有

A. 急性黄疸
B. 粒细胞缺乏
C. 痉挛发作
D. 窦性心动过速
E. 药源性帕金森综合征

11. [单选题]关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是

A. 治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上
B. 可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期
C. 把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位
D. 电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E. 必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0．5～1．0mg

12. [单选题]抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于

A. 兴趣下降
B. 睡眠障碍
C. 记忆力差、精力不足
D. 精神运动性抑制
E. 悲观厌世

13. [单选题]关于人际关系建立阶段的描述中错误的是

A. 定向阶段
B. 情感探索阶段
C. 情感交流阶段
D. 稳定交往阶段
E. 支配阶段

14. [单选题]卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了（ ）种根源特质

A. 2
B. 4
C. 10
D. 14
E. 16

15. [多选题]决定心因性精神障碍的发生、临床表现和转归的因素有

A. 生活事件和处境
B. 思想观念及文化传统
C. 遗传素质
D. 教育水平及个人信仰
E. 是否合并其他躯体疾病

16. [多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

A. 量
B. 色
C. 质
D. 气味
E. 舌脉

17. [单选题]一22岁女孩表现为极端地限制饮食，但有时出现发作性暴食，随后又自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有焦虑、忧郁情绪，则该患者的诊断可能为 ( )

A. 神经性厌食合并神经性贪食
B. 神经性厌食
C. 抑郁症
D. 神经性贪食
E. 神经性呕吐

18. [单选题]与患者的接触中，不妥的做法是

A. 以病人为中心
B. 协助病人维持希望
C. 接纳与尊重病人
D. 重视非言语沟通的重要性
E. 注意纠正患者的错误观念

19. [单选题]思维贫乏

A. 是急性精神分裂症的常见症状
B. 是慢性精神分裂症的常见症状
C. 是抑郁症的常见症状
D. 是焦虑症的常见症状
E. 是癔症的常见症状

20. [单选题]在人体试验中应坚持的最基本的道德原则是

A. 试验对照与双盲原则
B. 以维护民族和国家利益为重
C. 以维护受试者利益为前提和出发点
D. 始终把医学科学的发展放在第一位
E. 不能以弱势群体作为受试者

1.正确答案 ：E

解析：此患者表现符合神经衰弱，即易疲乏、精神易兴奋，焦虑、紧张性头痛、睡眠障碍等；患者没有以抑郁、焦虑、强迫症状为主要表现，也没有不合理地惧怕外界某种客观事物或情境，故不符合其他疾病诊断。

2.正确答案 ：D

解析：中年患者，病程3个月，亚急性起病，主要有视幻觉想，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，神经系统检查存在阳性体征，头颅平片示占位病变。故可诊断为脑肿瘤所致精神障碍。

3.正确答案 ：C

解析：情感脆弱（affective fragility）常用于描述脑动脉硬化症的症状，患者每因细小事件而悲伤，不能自制，亦可见于其他脑部疾患。

4.正确答案 ：D

解析：反抗心理是进入青春期约11～12岁青少年普遍的心理特征。这种心理特征主要表现为对一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向。自我意识的高涨是导致青春期的学生反抗心理出现的第一个原因，中枢神经兴奋过强和独立意识过强是其另两个原因。反抗的方式多样化，有时表现强烈，有时以内隐的方式相对抗。

5.正确答案 ：C

解析：本病的病因目前还不十分清晰，可能与心理因素、遗传因素、神经内分泌等有关，C选项过于绝对，为选非题，故选C。

6.正确答案 ：A

解析：木僵：指动作行为和言语活动被完全抑制，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留，而木僵状态没有明显的时间限制。故选A。

7.正确答案 ：A

解析：躯体依赖性指反复饮酒或服用成瘾物质使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化 ,以致需要酒精或成瘾物质持续地存在于体内 ,以避免发生特殊的躯体和精神症状。其症状的严重程度不 一 , 从轻度的心烦、失眠 、颤抖 , 到中 、重度的幻觉 、抽搐及意识障碍 。在重复使用酒精或成瘾后这些症状会很快消失 。故选A

8.正确答案 ：D

解析：谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。因此，D为正确答案。

9.正确答案 ：B

解析：品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。

10.正确答案 ：ACD

解析：急性黄疸，痉挛发作，窦性心动过速等不良反应应及时处理。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

解析：抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降，睡眠障碍，记忆力差，悲观厌世，但抑郁症患者可出现精神运动性抑制，如少语少动，甚至出现木僵等，而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现，因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。

13.正确答案 ：E

解析：人际关系建立阶段包括定向阶段、情感探索阶段、情感交流阶段、稳定交往阶段四个阶段。

14.正确答案 ：E

解析：卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了16种根源特质.

15.正确答案 ：ABCD

解析：决定心因性精神障碍的发生、临床表现和转归的因素有生活事件和处境、思想观念及文化传统、遗传素质、教育水平及个人信仰。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：B

解析：患者以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，诱发呕吐，符合神经性厌食的诊断标准。

18.正确答案 ：A

解析：与患者接触时应充分尊重患者，但不应该以患者为中心。

19.正确答案 ：B

解析：思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇的贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。常见于慢性精神分裂症。

20.正确答案 ：C

解析：在人体试验中应坚持的最基本的道德原则是以维护受试者利益为前提和出发点。

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