2024医师资格考试宝典临床执业医师在线题库(W2)

1. [单选题]患儿，男，8个月，近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A. 低血糖症
B. 低镁血症
C. 低钙血症
D. 婴儿痉挛症
E. 低钠血症狀

2. [单选题]产褥期子宫的表现正确的是

A. 产后第一日宫底降到脐下一指
B. 宫底平均每日下降3～4cm
C. 产后宫缩痛于产后1～2日出现，常需用止痛药
D. 产后3周子宫降入盆腔
E. 哺乳可使产后宫缩痛加重

3. [单选题]男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院。2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。首先考虑的诊断是

A. 中枢神经系统感染
B. 急性脑梗死
C. 急性脑出血
D. 药物中毒
E. 急性一氧化碳中毒迟发脑病

4. [单选题]乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

A. 轮辐状切口
B. 横切口
C. "+"字切口
D. "++"切口
E. 纵切口

5. [单选题]在5种感染过程中，最少见但表现最明显的是

A. 显性感染
B. 隐性感染
C. 病原携带状态
D. 病原体被清除
E. 潜伏性感染

6. [单选题]细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A. 肺坏死
B. 支气管扩张
C. 肺纤维化
D. 气胸
E. 肺气肿

7. [单选题]颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是

A. 动眼神经
B. 滑车神经
C. 外展神经
D. 面神经
E. 听神经

8. [单选题]女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗

A. 地西泮
B. 氯氮平
C. 利培酮
D. 喹硫平
E. 氯丙嗪

9. [单选题]按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于

A. NYHA分级Ⅱ级
B. NYHA分级Ⅳ级
C. NYHA分级Ⅰ级
D. NYHA分级Ⅲ级
E. Killip分级Ⅰ级

10. [单选题]新生儿败血症的主要治疗措施是

A. 换血治疗
B. 输血治疗
C. 保肝治疗
D. 应用抗生素
E. 抗休克治疗

11. [单选题]男，45岁。双上睑下垂伴四肢无力1年，晨轻暮重。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，最可能的原因是

A. 5-HT系统亢进
B. 重症肌无力危象
C. 胆碱能系统抑制
D. 肾上腺素能系统抑制
E. 胆碱能系统亢进

12. [单选题]慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钙血症
D. 高钾血症
E. 以上都不是

13. [单选题]关于胎盘的叙述正确的是

A. 胎盘由羊膜和底蜕膜构成
B. 底蜕膜发育成胎盘的母体部分
C. 底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜
D. 底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜
E. 羊膜发育成胎盘的母体部分

14. [单选题]关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A. 少数患者无急性肾炎病史
B. 多数由急性肾炎发展而来
C. 多数是致病菌侵犯肾小球所致
D. 多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E. 多数患者无急性肾炎病史

15. [单选题]非典型苯丙酮尿症缺乏的酶不包括

A. 苯丙氨酸羟化酶
B. 鸟苷三磷酸环化水合酶
C. 6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶
D. 二氢生物蝶呤还原酶
E. 四氢生物蝶呤

16. [单选题]多西环素的药理作用是

A. 对病毒感染有效
B. 对念珠菌属的细菌感染有效
C. 杀灭结核分枝杆菌
D. 抑制二氢蝶酸合酶活性
E. 对立克次体感染有效

17. [单选题]胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为

A. 草绿色透明
B. 黄色、混浊、含胆汁、无臭味
C. 淡血性、胰淀粉酶
D. 高稀薄脓性略带臭味
E. 淡血性、臭味重

18. [单选题]可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A. 硝酸甘油
B. 地高辛
C. 异丙肾上腺素
D. 亚硝酸异戊酯
E. 普萘洛尔

19. [单选题]某市区门诊医生王某，备考多年临床执业医师资格证，均未考取证书，但其仍为就诊患者治疗，其中，在未消毒情况下，为产妇接生，因操作不当，造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依法追究王某的法律责任，但其法律责任不包括

A. 责令改正
B. 予以取缔
C. 没收违法所得及其药品器械
D. 赔偿责任
E. 刑事责任

20. [单选题]对食物中毒的正确描述是

A. 一种食源性肠道传染病的总称
B. 摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病
C. 长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病
D. 长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病
E. 由致病性细菌引起的食源性疾病的总称

1.正确答案 ：C

解析：无明显诱因、无发热性突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2min，为小儿惊厥表现；查体：枕秃，方颅，可知有维生素D缺乏，故选C。A、B、E不会出现小儿惊厥，故排除。D不会出现枕秃、方颅等体征。

2.正确答案 ：E

解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下1指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后宫缩痛于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，哺乳时反射性缩富素分泌增多，是疼痛加重，不需特殊用药。

3.正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病，选E。

4.正确答案 ：A

解析：由于乳管的分布为以乳晕为中心的轮辐状排列，故为避免损伤乳管而出现乳瘘，应做轮辐状切口，故选A。“十”字切口或“十十”切口常见于痈切开排脓。

5.正确答案 ：A

解析：隐性感染又称亚临床型感染 。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答 。诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体 。最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染 。

6.正确答案 ：E

解析：慢性炎症损伤了细支气管和肺泡壁的弹力纤维，细支气管失去支撑使管腔塌陷，吸气时空气进入，而呼气时气体潴留而导致肺气肿。

7.正确答案 ：C

解析：外展神经麻痹可发生在高颅压性头痛之早期，表现为眼外直肌瘫痪，眼球外展运动受限，出现复视。外展神经自脑桥走出后到达眼窝之前，走行距离较长，当颅内压增高时，可因直接或间接压迫，或因脑干向下方移位而牵拉外展神经引起麻痹。故本题选C

8.正确答案 ：A

解析：神经衰弱是以精神和躯体功能衰弱症状为主，精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛和睡眠障碍等心理生理症状为特征的一类神经症性障碍。药物治疗(1)抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，可选用地西泮(安定)；(2)镇静催眠药物：睡眠障碍明显者，可选用三唑仑；(3)β受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可试用普萘洛尔(心得安)；(4)三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)。故正确答案为A。

9.正确答案 ：A

解析：从心力衰竭的高发危险人群进展成器质性心脏病，出现心力衰竭症状直至难治性终末期心衰，可分成A、B、C、D四个阶段，这四个阶段不同于NYHA的心功能分级，提供了从防到治的全面概念。阶段A:为前心衰阶段，包括心衰的高发危险人群，如高血压病、冠心病、糖尿病等患者，但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。阶段B:为前临床心衰阶段，患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病，如左心室肥厚、无症状性瓣膜性心脏病、既往有心肌梗死史等。这一阶段相当于无症状性心力衰竭，或NYHA心功能Ⅰ级。阶段C:为临床心衰阶段，患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征，或目前虽无心力衰竭的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过。这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。阶段D:为难治性终末期心衰阶段，患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预（如等待心脏移植），这一阶段患者预后极差。

10.正确答案 ：D

解析：抗生素是新生儿败血症的主要治疗手段。

11.正确答案 ：E

解析：上睑下垂、四肢无力、晨轻暮重考虑重症肌无力。多汗、流涎、瞳孔缩小为胆碱能系统亢进表现。 　　【避错】重症肌无力治疗应用胆碱酯酶抑制剂，过量可出现胆碱能系统亢进症状。5-HT系统亢进可见瞳孔扩大。肾上腺能系统亢进典型表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多血质、腹部可见紫纹、高血压等。

12.正确答案 ：A

解析：呼吸性酸中毒产生高钾血症。

13.正确答案 ：B

解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故排除A；底蜕膜发育成胎盘的母体部分，B正确；底蜕膜指孕卵与子宫肌层之间的蜕膜，故排除C；与囊胚直接接触的应是羊膜，故排除D；底蜕膜发育成胎盘的母体部分，故排除E。故选B。

14.正确答案 ：E

解析：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床"已愈"，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

15.正确答案 ：A

解析：非典型苯丙酮尿症是由于鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP-CH)、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-PTS)、二氢生物蝶呤还原酶(DHPR)和四氢生物蝶呤(BH4)中任何一种物质的缺乏导致，苯丙氨酸羟化酶的缺乏造成典型苯丙酮尿症，故选A。

16.正确答案 ：E

解析：1.多西环素主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。

17.正确答案 ：B

解析：急性胃十二指肠溃疡并穿孔，可抽出黄色、混浊、无臭味（含胃液、胆汁、胃内容物），故114题选B；绞窄性肠梗阻时，可有血性腹腔渗出物，有臭味液体甚至脓液，故115题选E。

18.正确答案 ：E

解析：普萘洛尔为β受体阻断药，阻断β1受体，心肌收缩力减弱，心脏杂音减弱。硝酸甘油、亚硝酸异戊酯，扩张血管，血压下降，反射性引起心率加快，心肌收缩力加强。地高辛为强心苷类药，异丙肾上腺素为β受体激动药，二者均能加强心肌收缩力，故选E。

19.正确答案 ：A

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

20.正确答案 ：B

解析：食物中毒，是指人食用含有生物性、化学性有毒有害物质后或误食了本身有毒的食物所出现的非传染性的急性或亚急性疾病。本题B项最符合题意。

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