耳鼻咽喉科学中级终极考试模拟试卷(Z6)

1. [单选题]白喉可见 ( )

A. 小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色
B. 颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去
C. 双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌角淋巴结肿大
D. 一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛
E. 患者感咽喉部有异物梗阻感，无疼痛及吞咽障碍，查体咽喉部未发现异常

2. [单选题]颈动脉三角区圆形肿块，质硬，边界清。可以左右活动，上下活动受限，浅表扪及血管搏动，要考虑 ( )

A. 颈动脉体瘤
B. 颈动－静脉瘘
C. 椎－基底动脉供血不足
D. 以上都不是
E. 颈动脉瘤

3. [单选题]甲状软骨没有哪项结构

A. 甲状软骨下角
B. 甲状软骨弓
C. 甲状软骨翼板
D. 甲状软骨切迹
E. 甲状软骨上角

4. [单选题]慢性喉炎分为

A. 增生型、纤维型、隐窝型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
D. 局限性、浆液性、化脓性
E. 卡他型、水肿型、溃疡型

5. [单选题]耳气压伤多发生于

A. 飞机匀速缓慢下降时
B. 飞机逐渐升高时
C. 飞机骤然俯冲下降时
D. 潜水员在深水作业时
E. 潜水员逐渐上升时

6. [单选题]上颌窦穿刺时进针方向过于偏上可导致

A. 面颊部皮下气肿或感染
B. 冲洗时有阻力
C. 气栓
D. 翼腭窝感染
E. 眶内气肿或感染

7. [单选题]开放性鼻骨骨折

A. 清创缝合，鼻骨复位
B. 无需复位
C. 鼻内或鼻外法复位
D. 固定、缝合、鼻内填塞
E. 开放复位

8. [单选题]怀疑为上颌窦炎时检查前采用的引流体位是

A. 头前倾90°，患侧向上
B. 头位直立
C. 头位稍向后仰
D. 低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面
E. 头位稍向前俯

9. [单选题]上颌窦黏液囊肿可引起

A. 眼球向外移位
B. 面颊部隆起
C. 眼球突出
D. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛
E. 眼球向外下方移位

10. [单选题]慢性化脓性中耳炎病史在中耳癌患者中约占的比例是

A. 80%
B. 40%
C. 60%
D. 100%
E. 20%

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：甲状软骨包括甲状软骨上角、甲状软骨翼板、甲状软骨切迹、甲状软骨下角。故答案选Ｅ。

4.正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

5.正确答案 ：C

解析：耳气压伤发生于气压迅速变化时，尤其多发生于外界气压高于鼓室气压时，此时咽鼓管自动调节作用丧失，中耳内、外的气压差使黏膜渗出，甚至出血。本题除C项外，A、B、D项的气压伤发生少，E项属于稳定状态，不会发生气压伤。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

解析：(1) ～(5)上颌窦引流可取平卧式，因上颌窦自然口高而靠后，平卧时引流最好；额窦炎可取正坐位，使额窦内脓液慢慢引流，可明显减轻头痛；取侧卧位可引流筛窦，蝶窦可伏案引流。急性鼻旁窦炎可采用头低位引流，即患者取坐位，下肢分开，上身下俯，头下垂近膝，约10min后，即可有脓液流入鼻道。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

解析：约80%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史。

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