疼痛卫生高级职称(副高)在线题库(Y8)

1. [单选题]下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

A. 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用
B. 神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药
C. 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药
D. 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用
E. 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量

2. [单选题]继发性纤维肌痛是指（）

A. 仅在患者被诊断为心境障碍后发生的一种多灶性疼痛综合征
B. 不干扰患者生理功能的纤维肌痛
C. 以上都不对
D. 符合纤维肌痛所有其他特征，但仅有8-10个压痛点
E. 发生于另一种疼痛模式或者炎症疾病的纤维肌痛

3. [多选题]在病理生理学上来看，纤维肌痛（）

A. 中枢神经系统对感官信息的异常处理
B. 患者在丘脑核和其他大脑处理疼痛的结构表现出异常低的区域脑血流量，与脑脊液P物质水平呈负相关
C. 对于客观生理和生物异常识别
D. 显示异常的脊髓结构

4. [单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

A. 乳房柔软，无胀痛感
B. 舌苔薄黄，脉弦数
C. 胸胁胀痛，纳差
D. 乳汁浓稠
E. 产后乳少，甚或全无

5. [单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是

A. 5%葡萄糖
B. 5%碳酸氢钠
C. 平衡盐溶液
D. 小分子右旋糖酐
E. 等渗盐水

1.正确答案 ：A

解析：局麻药或阿片类药，两者可单独应用或联用。

2.正确答案 ：E

解析：其他的答案显然都是错误的。在临床上，继发性纤维肌痛很难与原发性纤维肌痛相区别。继发性纤维肌痛的几个例子： 　　类风湿性关节炎的患者约有30%的时间存在纤维肌痛 　　系统性红斑狼疮40% 　　干燥综合征50% 　　莱姆病20%；纤维肌痛的症状可在感染后1～4个月表现出来，通常与莱姆性关节炎有关。随着抗生素的使用，莱姆病的症状一般可缓解，但是纤维肌痛的症状则会一直持续。 　　慢性肝炎 　　炎症性肠病 　　结核感染 　　慢性梅毒 　　细菌性心内膜炎 　　AIDS 　　甲状腺功能减退症 　　垂体功能减退症 　　血色素沉着症 　　伴有纤维即通过的风湿性疾病的患者，其关节痛的发生率远远超出其发生滑膜炎的比例。治疗者应该分别处理每一种症状，因为在缺乏活动性炎症的情况下，增加抗风湿药物的剂量对由纤维肌痛增强的疼痛的效果甚小。

3.正确答案 ：ABCD

解析：纤维肌痛患者，CT显示异常低脑血流量在丘脑核，尾状核的左、右头和皮质与脑脊液P物质水平饱和是在脊髓神经元的兴奋性，依赖于频率的增加，由电气刺激传入C纤维诱发，谷氨酸和速激肽受体需要产生饱和，因此这两种受体类型之间的一个积极的调制已建议。无论参与其发生的机制，饱和已被解释为在伤害性信息到达连接的C纤维外周伤害性感受器脊髓放大系统，这可能反映了生理系统的激活在脊髓的传入伤害性动力强烈或持续弹幕后。另一方面，饱和，中枢敏化及痛觉过敏是不相同的现象，尽管他们可能有共同的特性。纤维肌痛综合征脊髓饱和异常，身体上的创伤或发热可能暂时与纤维肌痛发病在60%。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

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