2024副高卫生职称考试宝典临床药学(副高)考试试题(P5)

1. [多选题]他汀类药物可用于

A. 动脉粥样硬化
B. 静脉血栓形成
C. 肾病综合征
D. 血管成型再狭窄
E. 器官移植术后

2. [单选题]关于霉酚酸酯，叙述错误的是

A. 霉酚酸酯可作为环孢素、他克莫司、糖皮质激素等免疫抑制剂的辅助药物治疗急性排斥反应
B. 是一种抑制嘌呤合成的抗代谢药
C. 霉酚酸是它的前体药物
D. 口服给药后迅速吸收
E. 霉酚酸是活体形式

3. [单选题]患者男性，25岁，癫痫患者，擅自停用药物后出现癫痫持续状态，不能用来控制癫痫持续状态的药物是

A. 氯丙嗪
B. 苯巴比妥
C. 苯妥英钠
D. 卡马西平
E. 地西泮

4. [单选题]为促进药物释放，在氨茶碱可可豆脂栓，剂中，宜加入少量非离子型表面活性剂，其HLB值应在

A. 11以上
B. 10～7
C. 6～3
D. 2～0
E. 0以下

5. [单选题]参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A. 肥大细胞
B. 血小板
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. T淋巴细胞

6. [单选题]能杀灭继发性红细胞外期，可根治间日疟的药物是

A. 磺胺多辛
B. 三甲氧苄氨嘧啶(TMP)
C. 乙胺嘧啶
D. 伯氨喹
E. 奎宁

7. [单选题]甲状腺功能亢进症术前加用碘剂的主要目的是

A. 减少甲状腺素释放
B. 减少甲状腺血供，使其质地更坚实
C. 抑制术后纤维组织增生
D. 抑制自身免疫
E. 预防感染

8. [单选题]患者男性，60岁，呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，但患者同时患有青光眼，不宜使用的药物是

A. 苯海索
B. 普拉克索
C. 卡比多巴
D. 培高利特
E. 金刚烷胺

9. [多选题]治疗急性肾功能衰竭的药物是

A. 螺内酯
B. 甘露醇
C. 氨苯蝶啶
D. 阿米洛利
E. 呋塞米

10. [多选题]通过影响微管蛋白装配从而产生抗肿瘤活性的药物是

A. 紫杉醇
B. 长春新碱
C. 长春花碱
D. 依托泊苷
E. 羟喜树碱

11. [多选题]下列关于膜剂的叙述中，正确的是

A. 膜剂系指药物与适宜成膜材料经加工制成的薄膜制剂
B. 根据膜剂的结构类型分类，有单层膜、多层膜（复合）与夹心膜
C. 膜剂成膜材料用量小，含量准确
D. 吸收起效快
E. 载药量大，适合于大剂量的药物

12. [多选题]在片剂中除规定有崩解时限外，对以下哪种情况还要进行溶出度测定

A. 含有在消化液中难溶的药物
B. 与其他成分容易发生相互作用的药物
C. 久贮后溶解度降低的药物
D. 小剂量的药物
E. 剂量小，药效强，副作用大的药物

13. [多选题]下列有关灭菌叙述不正确的是

A. 辐射灭菌法特别适用于一些不耐热药物的灭菌
B. 滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌
C. 灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法
D. 煮沸灭菌法是化学灭菌法的一种
E. 热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低

14. [多选题]疏水胶体具有的性质是

A. 存在强烈的布朗运动
B. 具有双分子层
C. 具有聚沉现象
D. 可以形成凝胶
E. 具有Tyndall现象

15. [单选题]消化性溃疡最常见的并发症是

A. 穿孔
B. 癌变
C. 幽门梗阻
D. 上消化道出血
E. 水、电解质紊乱

16. [单选题]教科书属于

A. 零次情报
B. 一次文献
C. 二次文献
D. 三次文献
E. 计算机化资料

17. [单选题]关于电解质影响肠外营养液稳定性的方式，正确的是

A. 主要通过离子的催化作用
B. 主要通过离子的浓度
C. 主要通过离子的催化作用和浓度
D. 主要通过离子的络合作用
E. 主要通过离子的氧化作用

18. [单选题]常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重的是

A. 角化型手足浅表性真菌感染
B. 间擦型手足浅表性真菌感染
C. 水疱型手足浅表性真菌感染
D. 鳞屑型手足浅表性真菌感染
E. 体癣型手足浅表性真菌感染

19. [单选题]存在自身诱导现象的药物是

A. 丙戊酸
B. 卡马西平
C. 拉莫三嗪
D. 加巴喷丁
E. 甲氨蝶呤

20. [单选题]关于对乙酰氨基酚的肝损伤，以下哪项是正确的

A. 服用1g会引起急性肝衰竭
B. 易造成肝内胆汁淤积
C. 嗜酸细胞增多
D. 饮酒可抑制肝损伤发生
E. N-乙酰半胱氨酸治疗有效

1.正确答案 ：ACDE

解析：（1）他汀类药物的调脂作用，他汀类药物化学结构中的开放酸部分与HMG-CoA 极为相似，因而对胆固醇生物合成的限速酶——HMG-CoA 还原酶有特异的竞争性抑制作用，从而抑制体内胆固醇的合成，起到调脂的作用。美国胆固醇教育计划（NCEP ）A TP 公布的数据显示，他汀类药物能使TC 下降30%～40%，LDL-C 下降35%～45%，TG 下降5%～10%，HDL-C 升高5%～10%。（2）他汀类药物的非调脂作用：抗动脉粥样硬化作用；抗凝固作用；改善内皮细胞功能作用；抗炎症作用；抗骨质疏松作用；抗肿瘤作用；预防痴呆。故选ACDE

2.正确答案 ：C

解析：霉酚酸酯 （Mycophenolate mofetil, MMF）是霉酚酸（mycophenolic acid, MPA）的酯类衍生物，现通称吗替麦考酚酯（商品名：骁悉CellCept），具有独特的免疫抑制作用和较高的安全性。故选择C。

3.正确答案 ：A

解析：（1）部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦片（2）强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯（3）失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸（4）癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯。故选A

4.正确答案 ：A

解析：本题考查的是栓剂的相关知识。为促进药物释放，在氨茶碱可可豆脂栓剂中，宜加入少量非离子型表面活性剂，其HLB值应在11以上，这时能促进药物从基质向水性介质中扩散。

5.正确答案 ：A

解析：速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为肥大细胞。故选A

6.正确答案 ：D

解析：伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠子)有较强的杀灭作用，故可根治间日疟。

7.正确答案 ：B

解析：甲亢术前，对需作甲状腺部分切除手术的患者，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。由于用硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需存术前两周左右加服碘剂如复方碘溶液(卢戈液)，以使甲状腺组织退化、血管减少，腺体减小变韧、利于手术进行及减少出血。

8.正确答案 ：A

解析：苯海索的禁忌症是青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用。故选A

9.正确答案 ：BE

解析：急性肾功能衰竭少尿可应用速尿和甘露醇，一般在判定无血容量不足的因素后试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力，增加肾血流量和肾小球滤过率，并调节肾内血流分布，减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急性肾衰的作用，减少急性肾小管坏死的机会。甘露醇作为渗透性利尿药可应用于挤压伤病例的强迫性利尿，但对已确诊为少尿（无尿）患者停止使用甘露醇，以免血容量过多，诱发心力衰竭、肺水肿。

10.正确答案 ：ABCD

解析：干扰微管解聚形成的药物有两大类：长春碱类和紫杉醇类。紫杉醇类的代表药物是紫杉醇和多西他赛。 长春碱类代表药物是长春新碱和长春瑞宾。故选择ABCD。

11.正确答案 ：ABCD

解析：膜剂系指药物溶解或均匀分散于成膜材料中加工成的膜状制剂。可供口服、口含、舌下或黏膜给药；也可用于眼结膜囊内或阴道内给药；外用可作皮肤和黏膜创伤、烧伤或炎症表面的覆盖。根据膜剂的结构类型分类，有单层膜、多层膜（复合）与夹心膜等。①膜剂的特点：工艺简单，粉尘小；成膜材料用量小；含量准确；稳定性好；吸收起效快；膜剂体积小，应用、携带及运输方便；可制成不同释药速度的膜剂。②膜剂的缺点：载药量少，仅适用于剂量小的药物。

12.正确答案 ：ABCE

解析：需要进行溶出度测定的药物有：①难溶或难吸收的药物；②治疗量与中毒量接近的药物；③要求缓释、控释或长效的药物；④用于治疗严重疾病的药物；⑤急救抢救药物；⑥可能发生明显不良反应的制剂，如某些药理作用强烈、治疗指数窄、吸收迅速的药物。

13.正确答案 ：BD

解析：本题要求掌握灭菌法的分类及不同灭菌法的适用范围。滤过除菌法是用滤过方法除去活的或死的微生物的方法，是一种机械除菌的方法。适用于对热不稳定的药物溶液的除菌。含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌首选热压灭菌，因为此法不仅可以杀死细菌的繁殖体，而且可以杀死芽孢，是最可靠的灭菌方法。煮沸灭菌法是物理灭菌法中湿热灭菌法的一种。

14.正确答案 ：ACE

解析：胶体溶液分为疏水胶体和亲水胶体。疏水胶体溶液具有Tyndall现象，存在着强烈的布朗运动，在分散介质中容易析出沉淀，称为聚沉现象。磷脂在形成脂质体过程中形成双分子层结构，凝胶则是亲水性高分子溶液胶凝后产生的。

15.正确答案 ：D

解析：上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，故选D

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

解析：本题考查手足真菌感染临床表现与分型。依据致病真菌种类、患者体质和表现的区别，足癣分为5种类型：①间擦型，常发生在第3、4趾间，也可波及全趾，趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻；②水疱型，常发生在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌感染，水疱变为脓疱，以夏季多见；③鳞屑型，常发生在足跖部，损害以鳞屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘疹，四季皆可发生，以夏季多见或加重；④角化型，常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生。以冬季多见或加重；⑤体癣型，常发生在足背部，损害以典型的弧状或环状的体癣改变，常并发体癣，以夏季多见或加重。

19.正确答案 ：B

解析：卡马西平存在自身诱导现象，故选B

20.正确答案 ：E

解析：通常对乙酰氨基酚是安全的解热镇痛药，服用吸收后可分布在全身体液中。24小时以内90%以上由尿排泄，在肝脏约98%被葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸结合解毒。少量对乙酰氨基酚在细胞色素P450作用下形成.N-乙酰对位苯醌亚胺，经谷胱甘肽解毒为硫醇尿酸。如过量可与肝细胞的蛋白和核酸结合。因此，对乙酰氨基酚引起肝损伤有剂量依存性，通常1g以下不会发生肝损伤，5g以下肝损伤很小，10～15g可引起肝功能衰竭，20～25g致死。乙醇能消耗谷胱甘肽，故饮酒时，少量对乙酰氨基酚也会引起肝损伤。对乙酰氨基酚肝损伤非过敏特异质反应，因此嗜酸细胞不增多。肝损伤以肝细胞损伤为主，非胆汁淤积型。药物治疗目的是向肝细胞补充谷胱甘肽，因此作为前体的N-乙酰半胱氨酸治疗有效。

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