麻醉主治医师考试模拟题(@5)

1. [单选题]下列哪项不是颅内压增高的原因

A. 颅内占位病变
B. 颅内血容量增加
C. 脑体积增加
D. 颅内脑脊液量增加
E. 应用血管收缩药

2. [单选题]对体感皮层诱发电位影响最小的药物是

A. 依托咪酯
B. 氧化亚氮
C. 异氟烷
D. 维库溴铵
E. 硫喷妥钠

3. [单选题]监护性麻醉(monitored anesthesia care，MAC)临床所用药物主要包括

A. 镇静催眠药
B. 镇痛药、镇静催眠药和肌松药
C. 镇静催眠药与肌松药
D. 镇静催眠药与镇痛药
E. 镇痛药

4. [单选题]下列哪个麻醉药物的麻醉作用最强

A. 异氟烷
B. 安氟烷
C. 氟烷
D. 七氟烷
E. 甲氧氟烷

5. [单选题]“医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性”这是（ ）执业的重要行为规范

A. 药学技术人员
B. 护士
C. 医师
D. 管理人员
E. 医技人员

6. [单选题]关于颈部体表标志和体表投影的描述，错误的是

A. 神经点约在胸锁乳突肌后缘中点处
B. 颈动脉结节即第6颈椎横突前结节
C. 颈外静脉位于下颌角至锁骨中点的连线上
D. 环状软骨弓平对第6颈椎
E. 甲状软骨上缘平对第6颈椎

7. [单选题]顺铂最常见的毒副作用是

A. 恶心、呕吐
B. 听力下降
C. 近曲小管损伤
D. 外周神经病变
E. 骨髓抑制

8. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 肥厚型心肌病
C. 风心病主动脉瓣狭窄
D. 风心病二尖瓣关闭不全
E. 风心病主动脉瓣关闭不全

9. [单选题]有关腰椎间盘突出症非手术治疗占

A. 70%
B. 80%
C. 50%
D. 60%
E. 90%

10. [单选题]下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据

A. 心率增快
B. 大量吸烟史
C. 血脂升高
D. 心电图缺血型ST-T改变
E. 冠心病家族史

1.正确答案 ：E

解析：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积（脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等）是恒定的，其中任何一种内容物体积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅内压增高。

2.正确答案 ：D

解析：挥发性吸入麻醉药与巴比妥类药物使诱发电位波幅变小，潜伏期延长。笑气不影响潜伏期，但使波幅变小。依托咪酯使波幅变大，潜伏期延长。非去极化肌肉松弛药对体感皮层诱发电位无影响。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：E

解析：吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比，安氟烷、七氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氟烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

解析：全部备选答案都是化疗药物顺铂的常见毒副作用，肾毒性是影响用药剂量的决定因素，一个疗程的正常给药，约30%的患者可出现中等程度的肾损害。接受顺铂治疗的患者几乎全部出现恶心、呕吐，顺铂是呕吐作用最高的药物，而呕吐作用最低的肿瘤化疗药物应当是三苯氧胺。骨髓抑制、听力下降、外周神经病变也有较高发生率。但是顺铂对肝是损伤较轻微，也无毛发脱落作用。

8.正确答案 ：B

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：D

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