执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格免费考试试题下载(AH0)

1. [单选题]解热镇痛药的解热作用机制是

A. 抑制中枢PG合成
B. 抑制外周PG合成
C. 抑制中枢PG降解
D. 抑制外周PG降解
E. 增加中枢PG释放

2. [单选题]下列预防职业病的措施，属于第一级预防的是

A. 定期体检
B. 及时治疗
C. 以低毒原料代替高毒原料以减少职业病发生
D. 定期检查工作设备和环境
E. 轮换休息

3. [单选题]孕妇需要蛋白质的最高量是在

A. 孕14周
B. 孕20周
C. 孕早期
D. 孕中期
E. 孕晚期

4. [单选题]巨噬细胞对外源性抗原加工处理和递呈过程不包括

A. 吞噬体形成
B. 吞噬溶酶体形成
C. 抗原降解成抗原肽
D. 抗原在内质网中加工修饰
E. 抗原肽与MHCⅡ类分子结合形成复合物

5. [单选题]女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：

A. 泌乳素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素

6. [单选题]已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取

A. 分层抽样
B. 单纯随机抽样
C. 系统抽样
D. 整群抽样
E. 机械抽样

7. [单选题]下列哪项最宜治疗复发性粘连性肠梗阻

A. 保守疗法
B. 胃肠减压
C. 纠正水电解质、酸碱失衡
D. 防治感染和中毒
E. 肠排列术

8. [单选题]患者，女，25岁。妊娠3个月，确诊为恶性疟疾。应选用

A. 氯喹
B. 奎宁
C. 氯喹+伯氨喹
D. 奎宁+伯氨喹
E. 米帕林+伯氨喹

9. [单选题]实施主动安乐死的首要社会条件是（ ）

A. 家属的主动要求
B. 安乐死的合法化
C. 患者的主动要求
D. 能够减轻患者的痛苦
E. 维护患者的尊严

10. [单选题]男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

A. 左室轻度增大
B. 左室明显增大
C. 右室轻度增大
D. 右室明显增大
E. 左右室皆增大

11. [单选题]患者，女，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

A. 持续低流量吸氧
B. 使用氨茶碱等平喘药
C. 选用氨溴索等祛痰药
D. 超声雾化吸入
E. 选用有效抗菌药

12. [单选题]急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

A. 晚期溶栓
B. 早期溶栓
C. 扩张脑血管
D. 降解纤维蛋白原
E. 稀释血液

13. [单选题]下列哪一项与心身疾病的诊断无关

A. 根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变
B. 疾病的发生有相平行的心理社会因素
C. 排除神经症和精神疾病
D. 单纯的生物医学疗法收效甚微
E. 由某种躯体疾病引发心理障碍

14. [单选题]下列关于阑尾炎的叙述不正确的是

A. 阑尾动脉是终末动脉
B. 阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C. 阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D. 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E. 阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关

15. [单选题]有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

A. 齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B. 齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C. 齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血
D. 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E. 齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配

16. [单选题]男，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗错误的是

A. 禁食、胃肠减压
B. 输液
C. 应用糖皮质激素
D. 肌内注射新斯的明
E. 紧急手术治疗

17. [单选题]首次产前检查，下列哪个时间最合适

A. 妊娠6周
B. 妊娠12周
C. 妊娠14周
D. 妊娠20周
E. 确诊早孕时

18. [单选题]鼠疫属于

A. 统计地方性疾病
B. 自然地方性疾病
C. 自然疫源性疾病
D. 环境地方病
E. 地方性疾病

19. [单选题]由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因是

A. 隐蔽Ag的释放
B. 多克隆刺激
C. 交叉抗原的出现
D. 自身抗原发生改变
E. 自身反应性淋巴细胞克隆再现

20. [单选题]诊断下列疾病，采用的血清学诊断方法，下列哪项错误

A. 伤寒——肥达反应
B. 风湿热——抗O试验(ASO试验)
C. 斑疹伤寒——外斐反应
D. 支原体肺炎——冷凝集试验
E. 结核——结核菌素试验

1.正确答案 ：A

解析：此题属于基本理论试题，考核“解热镇痛药的作用机制”。本题涉及体温的生理性调节和前列腺素（PG）广泛的生物学作用。解热镇痛药的机制和PG紧密相关，主要抑制PG合成酶（环加氧酶），减少PG的合成。重要区别在于解热的机制是抑制中枢（下丘脑）PG合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。多种PG都有产热增加，散热减少的致热作用，PG除本身致痛外，尚能提高感觉神经对缓激肽等致痛物质的敏感性。有的考生选择抑制外周PG合成，反映此部分考生忽视解热和镇痛的作用机制的部位。部分考生选择相反的增加PG显然更是错误的答案。

2.正确答案 ：C

解析：一旦接触职业病危害因素就很难避免发病，一旦发病后果就无可挽回了，最好就是从源头上避免接触职业病危害因素，也就是一级预防。

3.正确答案 ：E

解析：孕前期孕妇进食量少，所需蛋白质主要从孕中和孕晚期获得，孕中每日增加蛋白质15g，孕晚每日增加20g。

4.正确答案 ：D

解析：巨噬细胞摄取的外源性抗原,在吞噬泡与溶酶体结合,将外源性抗原降解成肽,与MHCⅡ类分子（在内质网合成）结合后表达于细胞表面.外源性抗原加工中需要Ii链和HLA-DM分子的参与.Ii链与MHCⅡ类分子的转运有关,并通过CLIP封闭MHCⅡ类分子的肽结合部位,阻止Ⅱ类分子在内质网中与内源性抗原肽结合.HLA-DM分子促使CLIP从MHCⅡ类分子肽结合区解离,有利抗原肽与MHCⅡ类分子结合。

5.正确答案 ：D

解析：血管加压素（又称抗利尿激素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，而非由垂体分泌，其余选项均是垂体分泌。

6.正确答案 ：A

解析：层抽样是先将研究对象按主要特征（性别、年龄、职业、教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再在各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做调查。本例为调查幼儿体格发育，根据幼儿来山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。系统抽样又称机械抽样，按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一个单位，又称间隔抽样或机械抽样。整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的，被抽取的群中的所有观察单位都是调查对象。

7.正确答案 ：E

解析：粘连性肠梗阻反复发作者可根据情况行即期或择期手术，但术后仍可形成粘连，造成肠梗阻。非手术治疗通常难以消除梗阻粘连，手术仍是最有效的治疗方法。为实现腹腔内广泛分离后虽有粘连但不形成梗阻，可采取肠排列的方法，使肠袢呈有序地排列粘连，而不致有梗阻。

8.正确答案 ：A

解析：奎宁对子宫有兴奋作用，孕妇应禁用；伯氨喹毒性大，对胎儿会有影响，故后三种组合不可取，这种排除法，可确定选择氯喹。

9.正确答案 ：B

解析：①主动的安乐死，指患者主动要求采取促使病人死亡的措施，结束生命。②被动的安乐死，即对抢救中的病人如垂危病人不给予或撤除治疗措施，任其死亡。

10.正确答案 ：D

解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。患者心尖区舒张期杂音及开瓣音提示为二尖瓣器质性狭窄，负性心尖搏动说明右室肥大。故正确答案为D。

11.正确答案 ：E

解析：根据题干，患者有咳嗽，咳痰病史8年，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，可考虑诊断为慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故正确答案为E。

12.正确答案 ：E

解析：急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是稀释血液。

13.正确答案 ：E

解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则（A项正确），后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括患者的人格，患者当前的心理（情绪）状态，致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但是以躯体症状表现为主的疾病（E表述错误）。故答案为E。

14.正确答案 ：D

解析：切除阑尾不会损害机体的免疫功能。

15.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对齿状线解剖知识的掌握程度。齿状线以上的淋巴引流主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要流入愎股沟及髂外淋巴结，故本题应选D。

16.正确答案 ：E

解析：此题是关于胃大部切除术后并发症的诊断与处理的考题。由于患者术后已顺利恢复进食7天，在第8天进半流食鸡蛋时出现了梗阻的表现，是术后吻合口排空障碍的结果，对此应采取非手术治疗观察，不应立即再次手术，故应选E。

17.正确答案 ：E

解析：产前系列检查应从确诊早孕开始，妊娠20周的时候开始每4周检查一次；妊娠29-35周，每两周检查一次，自妊娠36周起，每周检查一次。

18.正确答案 ：C

解析：自然疫源性疾病指若干种动物源性传染病（如鼠疫）经常存在于某地区，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病。鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，故选C。

19.正确答案 ：A

解析：隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分，如脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原，正常状态下不进入血液循环和淋巴液，精子也属于隐蔽抗原。

20.正确答案 ：E

解析：将分离的病原菌再和患者血清作抗原抗体凝集试验，作为病因确证，称为血清学诊断。伤寒采用肥达反应；风湿热采用抗O试验(ASO试验)；斑疹伤寒采用外斐反应；支原体肺炎采用冷凝集试验；结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否有变态反应一种试验，不属于血清学诊断方法。

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