医学职称副高考试宝典2024骨外科高级职称(副高)考试试题(R3)

1. [多选题]类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形

A. 峰谷畸形
B. 尺偏畸形
C. 鹅颈畸形
D. 扣眼畸形
E. 望远镜畸形

2. [多选题]与强直性脊柱炎的发病有关的因素

A. 链球菌感染
B. HLA-B27
C. 肠道细菌感染
D. 雌激素水平升高
E. 肺炎克雷伯杆菌

3. [单选题]根据断肢损伤的性质，一般将其分为

A. 碾压性和切割性断肢
B. 切割性和撕裂性断肢
C. 完全性、不完全性和混合性断肢
D. 切割性、碾压性和撕裂性断肢
E. 完全性与不完全性断肢

4. [单选题]患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A. 肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B. 拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C. 尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D. 为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E. 若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

5. [单选题]肱骨下1/3骨折，最简单实用正确的检查是

A. 肱骨下1/3部位CT
B. 肱骨全长的X线正侧位片
C. 肱骨下1/3为中心MRI
D. 肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位X线片
E. 肱骨下1/3正侧，斜位X线片

6. [单选题]颈椎病引起头晕头痛的常见类型为

A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
E. 混合型

7. [单选题]9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限，X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应，治疗应选择 ( )

A. 大量抗生素
B. 非甾体类抗炎剂
C. 截肢术
D. 牵引制动
E. 理疗

8. [单选题]尤文肉瘤多见的年龄段是

A. 5～20岁
B. 20～30岁
C. 30～40岁
D. 40～50岁
E. 50岁以上

9. [单选题]女性，48岁。左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的诊断是

A. 颈椎病
B. 肩部肿瘤
C. 肩周炎
D. 肩关节结核
E. 风湿性关节炎

10. [单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

A. 胀痛
B. 刺痛
C. 口干
D. 隐痛
E. 疾病部位不同

11. [单选题]有运动-感觉分离作用的药物是

A. 罗哌卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 可卡因
E. 布比卡因

12. [单选题]Boutonnière Deformity的伸指肌腱的损伤区为

A. Ⅰ
B. Ⅱ
C. Ⅲ
D. Ⅳ
E. Ⅴ

13. [单选题]患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

A. 缺血性脑卒中
B. 颈部软组织损伤
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎结核
E. 周围神经炎

14. [单选题]Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形

A. 腕垂症
B. 猿掌
C. 爪形手
D. 杵状指
E. 餐叉样畸形

15. [单选题]关于膝关节半月板损伤，下列哪项不正确

A. MRI检查阳性
B. 应尽量将半月板完全切除
C. 关节绞锁史
D. 关节镜手术治疗
E. 关节间隙压痛

16. [单选题]下列穴位中，属于足少阳胆经穴的是（ ）

A. 耳门
B. 听宫
C. 听会
D. 角孙
E. 头维

17. [多选题]下列说法正确的是

A. 脊索瘤和造釉细胞瘤均为低度恶性肿瘤
B. 长骨造釉细胞瘤影像学形态表现多样，类似各种原发和转移性骨肿瘤
C. 长骨造釉细胞瘤可分为经典型和分化型2种类型
D. 脊索瘤的X线表现为显著破坏的膨胀性溶骨性破坏，具有不规则的扇形边缘，有时可见基质钙化
E. 脊索瘤对放疗较敏感

18. [单选题]关于桡神经损伤正确的是

A. 易发生于肱骨中下1/3处
B. 手背皮肤麻木
C. 桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕
D. 桡侧3个半手指麻木
E. 浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木

19. [多选题]骨肿瘤的治疗原则是

A. 早期诊断
B. 早期截肢
C. 早期放疗
D. 早期寻找原发灶
E. 早期化疗

20. [单选题]在进行骨折复位时，下列选项正确的是

A. 原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
B. 原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向
C. 应在肢体的中立位进行复位
D. 应在肢体的功能位进行复位
E. 原则上应以反折、回旋的手法进行复位

1.正确答案 ：ABCDE

解析：关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形、望远镜畸形、峰谷畸形等。

2.正确答案 ：BCE

解析：与强直性脊柱炎的发病有关的因素HLA-B27阳性，感染因素中有肠道细菌感染和肺炎克雷伯杆菌，本题答案选择BCE。

3.正确答案 ：D

解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。

4.正确答案 ：A

解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

5.正确答案 ：D

解析：肱骨下1/3骨折时可能会损伤到肘部，X线拍片时要包括肘关节，本题答案选择D。

6.正确答案 ：D

解析：头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：骨尤文肉瘤（ES）是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。它占所有原发性骨肿瘤的6%～8%，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤，故本题答案选择A。

9.正确答案 ：C

解析：患者近50岁，出现肩部疼痛，活动受限，无手臂麻木感，考虑肩周炎，又称五十肩。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

解析：此题考查学生对局麻药的药理特性和临床应用了解情况。因所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同，罗哌卡因2.8，布比卡因30，罗哌卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，有利于术后镇痛和分娩镇痛。故答案A是正确的。

12.正确答案 ：C

解析：Boutonnière deformity ,伸肌腱的中央腱束断裂,使近侧指间关节突出于侧束指间,表现为近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸畸形，本题答案选择Ⅲ。

13.正确答案 ：C

解析：患者的表现中，双下肢无力，行走不稳，右手不能扣钮扣，查体所见的阳性体征，考虑是脊髓型颈椎病。

14.正确答案 ：E

解析：Colles骨折后远端向背侧和桡侧移位，出现餐叉样畸形。

15.正确答案 ：B

解析：半月板损伤时，有关节绞锁史，关节间隙有压痛，MRI检查可以明确诊断，可行关节镜检查及手术治疗，本题答案B描述错误。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：ABCD

解析：脊索瘤对放疗不敏感，其他选项的描述均正确。

18.正确答案 ：A

解析：桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，本题答案选择A。

19.正确答案 ：ACDE

解析：骨肿瘤的治疗原则是：早期发现、早期诊断、早期寻找原发灶、早期放化疗，本题答案选择ACDE。

20.正确答案 ：A

解析：骨折复位时原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向，答案A正确。

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