骨外科学副高卫生高级职称历年考试真题下载(R4)

1. [单选题]脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为

A. 体温失调
B. 泌尿系感染
C. 呼吸道感染
D. 高钙血症
E. 褥疮

2. [单选题]男，46岁，坐在石凳上下棋半天，次日晨起觉右臀部酸胀不适，并向下肢放散，影响走路 。查体腰部（-），臀部局限压痛点并向远端放散，足背痛觉迟钝。最可能的诊断是

A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 梨状肌综合征
D. 髋关节炎
E. 骶髂关节炎

3. [单选题]对髋关节的描述，正确的是 ( )

A. 关节囊包绕股骨颈全部
B. 半月形的髋臼关节面紧包股骨头
C. 骶结节韧带加强
D. 关节囊坚韧致密，向上附着于髂嵴
E. 轮匝带是关节囊的浅层纤维增厚形成

4. [多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

A. 面赤
B. 黄疸
C. 苔白
D. 头痛
E. 食欲

5. [单选题]成人骶管容积为

A. 20～25ml
B. 25～30ml
C. 30～35ml
D. 35～40ml
E. 40～45ml

6. [单选题]关于创伤的急救，哪项是错误的 ( )

A. 较重或重症创伤必须从现场着手急救
B. 抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍
C. 骨折合并休克时，应先抢救休克
D. 应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人
E. 防止抢救中再次损伤

7. [单选题]运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是

A. 直接暴力
B. 间接暴力
C. 病理性骨折
D. 肌肉拉力
E. 积累性劳损

8. [单选题]较稳定的股骨颈骨折是

A. 外展型
B. 内收型
C. 粗隆间型
D. 头下型
E. 颈基底部

9. [单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 胖瘦
C. 裂纹
D. 齿痕
E. 歪斜

10. [单选题]腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

A. 腰大肌
B. 骼窝
C. 股三角或股骨小转子附近
D. 腰三角
E. 季肋部

11. [多选题]对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，恰当的是

A. 创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致
B. 一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面
C. 由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面
D. 局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化
E. 不可能发生截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况

12. [单选题]36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患应首先做哪项处置

A. 立即拍照X线片
B. 立即做化验各项检查
C. 做血管造影
D. 立即补液，输血
E. 整复骨折，固定

13. [单选题]手足徐动型脑瘫病变部位在

A. 锥体系
B. 锥体外系
C. 基底核
D. 小脑
E. 脑干

14. [单选题]断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧

A. 低1～2℃
B. 低3～4℃
C. 一致
D. 高1～2℃
E. 高3～4℃

15. [单选题]下列膝关节疾病与有关检查试验，错误的是

A. 浮髌试验(+)：膝关节积液
B. 前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂
C. 后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂
D. 麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤
E. 髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症

16. [单选题]女，18岁，自行车运动员，4个月前无明显诱因髌骨下疼痛，活动后加重，经休息可缓解。病情逐渐加重，膝软，上下楼梯困难。最可能的诊断是

A. 胫骨结节骨软骨病
B. 髌骨软骨软化症
C. 交叉韧带损伤
D. 半月板损伤
E. 侧副韧带损伤

17. [多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有（ ）

A. 风市
B. 百虫窝
C. 鹤顶
D. 血海
E. 八风

18. [单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

A. 大便艰涩，排出困难
B. 大便秘结，临厕努挣乏力
C. 大便秘结，面色无华
D. 大便干结，欲便不得
E. 大便干结，小便短赤

19. [多选题]经腹腔镜腰椎融合术的适应证是

A. 有症状的退行性腰椎间盘病变
B. 腰椎管狭窄
C. 多节段椎间盘退变
D. Ⅰ度椎体滑脱症
E. 腰椎不稳伴腰痛

20. [单选题]55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断

A. 右股骨骨髓炎
B. 右大腿软组织化脓感染
C. 右腿血肿
D. 右股骨干骨折
E. 右大腿软组织挫伤

1.正确答案 ：C

解析：脊髓损伤患者的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1～2周内，多见于颈髓损伤，死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后，多由压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起，颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。本题答案选择C。

2.正确答案 ：C

解析：本病是坐骨神经在臀部受到卡压所致，主要表现为坐骨神经痛，臀部梨状肌部位有局限压痛点，与腰椎间盘突出症的主要鉴别点为本病无腰部症状。致病的相关因素有臀部注射药物、臀部外伤、臀部着凉等。

3.正确答案 ：B

解析：髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，故答案B正确。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：B

解析：成人骶管容积为25～30ml。

6.正确答案 ：D

解析：在创伤急救中，越是安静的病人，病情可能越重，需要仔细的鉴别，本题答案选择D。

7.正确答案 ：D

解析：患者是在赛跑时受伤，是先听到撕裂声，然后倒地，考虑是肌肉拉力造成的骨折，故本题答案选择D。

8.正确答案 ：A

解析：较稳定的股骨颈骨折是外展型，Pauwels角小于30度。记忆角越小越稳定。本题答案选择A。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

解析：颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。季肋部不在范围内，故本题答案选择E。

11.正确答案 ：ABCD

解析：在大根动脉受损的情况下，可出现截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况，其他描述均正确。

12.正确答案 ：D

解析：依据题目中所述桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，说明有血管的损伤，血压80/40mmHg，有休克的表现，应先治疗休克，立即补液，输血。

13.正确答案 ：C

解析：在临床上手足徐动型脑瘫是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动，故本题答案选择C。

14.正确答案 ：D

解析：断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧高1～2℃。

15.正确答案 ：B

解析：答案B中所述前抽屉试验(+)是前交叉韧带断裂的表现，故B错误。

16.正确答案 ：B

解析：本例年轻女运动员，题干所描述的是髌骨软骨软化症典型表现，故本题答案为B。

17.正确答案 ：ABD

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：ADE

解析：经腹腔镜腰椎融合术的适应证是：腰椎不稳伴腰痛；Ⅰ度椎体滑脱症；有症状的退行性腰椎间盘病变。

20.正确答案 ：D

解析：患者是外伤后中段压痛明显肿胀，并成角畸形，诊断右股骨干骨折。

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