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[单选题]因腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为
A. 后腹膜血肿
B. 误穿入血管
C. 实质脏器破裂
D. 前腹壁血肿
E. 空腔脏器破裂
[单选题]女，18岁。水肿、少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃。BP120/80mmHg，Hb110g/ L，尿常规白细胞10～15/HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5/HP。最可能的诊断是
A. 肾病综合征合并上呼吸道感染
B. 肾病综合征合并泌尿系统感染
C. 感染所致尿改变
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性肾炎合并泌尿系统感染
正确答案 ：B
解析：根据患者临床表现以及尿液检查结果，尤其是尿中蛋白（+++）和白细胞10～15/HP，应当考虑最可能的诊断是B选项。
[单选题]男，28岁。头部外伤致颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选
A. 急诊钻孔探查血肿
B. 快速静脉滴注甘露醇
C. 气管切开
D. 脑室穿刺放脑脊液
E. 头颅CT扫描
正确答案 ：B
解析：本题考核颅内血肿导致脑疝的紧急处理措施。第一选择应为第一时间快速静脉滴注甘露醇降低颅内压防止脑疝，其后急诊手术治疗去除血肿。
[单选题]四环素类药物的不良反应中，不包括
A. 二重感染
B. 胃肠道反应
C. 牙齿黄染
D. 内分泌紊乱
E. 过敏反应
正确答案 ：D
解析：四环素类药物的不良反应主要表现为以下几个方面：（1）胃肠道反应 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重时可引起伪膜性肠炎。以金霉素为最显著，其次为四环素，土霉素反应较轻。（2）肝脏毒性 大剂量口服或静脉注射时常可损害，表现为恶心、呕吐、发热、黄疸、转氨酶升高，严重者可致肝功衰竭，以至死亡，尤其对孕妇或伴肾功能不全者更易发生。（3）对骨、牙组织损伤 学龄前儿童用药可致牙齿黄染，釉质发育不全，俗称：“四环素牙”。孕妊用药可使胎儿牙齿黄染；还可抑制早产儿骨骼生长。（4）肾损害 肾功不全者可致氮质血症和尿毒症。（5）过敏反应 可致各种过敏性皮疹、皮炎、舌炎和阴道炎。（6）双重感染 发生率较高，其中以抗生素相关性肠炎、真菌性肠炎最为多见。（7）其他 四环素静滴可致静脉炎，组织坏死，肢体疼痛等。米诺霉素可引起耳前庭功能紊乱。没有内分泌紊乱。
[单选题]患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是
A. 认识益处
B. 强调危险性
C. 指出相关性
D. 反复动员
E. 认清障碍
正确答案 ：B
解析：提高戒烟动机的干预措施——5“A”法 (1)指出相关性：使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好。如患者目前的健康状态或发生某种疾病的危险性、家庭或周围环境、年龄、性别等。 (2)强调危险性：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害。 (3)认识益处：应该使患者意识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早收益越大。 (4)认清障碍：医生应该使患者意识到在戒烟的过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物）。典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支持；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗常识。 (5)反复动员：利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复强调戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。每次可以选择不同的角度。对于那些尝试过戒烟却失败的吸烟者，应该告诉他们大多数人在戒烟成功之前都曾有过反复多次的戒烟尝试。 目前该患者还没有认识到吸烟的危害，应指出出相关性，使患者认识到目前的健康状态或发生某种疾病的危险性。认识益处对其没有作用。强调危险性，该患者无动于衷。
[单选题]痛风性关节炎早期主要病理改变发生在
A. 软骨下骨组织
B. 关节软骨
C. 关节滑膜
D. 关节周围肌腱韧带
E. 关节周围皮下软组织
正确答案 ：C
解析：痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，病变在关节滑膜
[单选题]慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查以判断治疗效果
A. 定期复查尿常规
B. 尿白细胞计数
C. 静脉肾盂造影
D. 尿细菌培养
E. 检查肾区有无叩击痛
正确答案 ：D
解析：肾盂肾炎用药后症状缓解不意味着细菌学的治愈。用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌转阴，疗程结束后1周及1个月后复查尿菌阴性可视为治愈。因此，尿常规正常后需做尿细菌培养以判断是否治愈。
[单选题]医学心理学的基本观点不包括
A. 心身统一的观点
B. 主动适应与调节的观点
C. 认知评价的观点
D. 情绪影响的观点
E. 道德约束的观点
正确答案 ：E
解析：医学心理学的基本观点包括：1、心身统一2、社会影响3、认知评价4、主动适应与调节5、情绪作用6、个性特征。
[单选题]高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确
A. 须静脉滴注低渗盐水
B. 大剂量胰岛素静脉滴注
C. 迅速补碱
D. 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E. 血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水
正确答案 ：D
解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0.1U/kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。
[单选题]女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为
A. 分离（转换）性障碍
B. 低血糖症
C. 迷走神经张力异常增高
D. 短暂性脑缺血发作
E. 心律失常
正确答案 ：D
解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部的脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。
