执业医师考试宝典2024临床执业医师备考模拟试题(H3)

1. [单选题]诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备

A. 低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%
B. 低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%
C. 低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%
D. 低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%
E. 低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%

2. [单选题]男，30岁，颈部肿块7天，可随吞咽上下活动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为

A. 甲状腺B超
B. 甲状腺CT
C. 甲状腺功能测定
D. 甲状腺同位素测定
E. 细针穿刺细胞学检查

3. [单选题]下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是

A. 天冬氨酸
B. 色氨酸
C. 酪氨酸
D. 脯氨酸
E. 甲硫氨酸

4. [单选题]对糖尿病分型首选

A. 胰岛素释放试验
B. 糖化血红蛋白测定
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. 餐后2小时血糖测定
E. 24小时尿糖定量测定

5. [单选题]医疗机构进行下列什么治疗措施时不必征得患者或家属等同意并签字：

A. 手术
B. 特殊检查
C. 特殊治疗
D. 住院医治

6. [单选题]关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的

A. 防止经血倒流
B. 月经期应避免不必要的盆腔检查
C. 避免手术操作时引起的内膜种植
D. 人工流产时，不要突然降低负压
E. 输卵管通液术，应在月经前期进行

7. [单选题]男，42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐1次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）

A. 非溶血性发热性输血反应
B. 溶血性输血反应
C. 发热反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

8. [单选题]近年来孕产妇死亡率较低的疾病是

A. 妊娠合并糖尿病
B. 妊娠期高血压疾病
C. 产褥感染
D. 产后出血
E. 妊娠合并肝炎

9. [单选题]下述哪项关于纤维素渗出的描述是错误的

A. 可引起纤维组织机化
B. 可发生在大叶性肺炎
C. 可见于绒毛心
D. 可见于细菌性痢疾
E. 可见于病毒性肝炎

10. [单选题]可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是：

A. LDL
B. CM
C. HDL
D. IDL
E. VLDL

11. [单选题]患儿，女，10岁。1周前患上呼吸道感染，1天来腹部疼痛。查体：全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

A. 消化性溃疡穿孔
B. 胆囊穿孔
C. 原发性腹膜炎
D. 急性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔

12. [单选题]男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

A. 腹水铁蛋白
B. 血癌胚抗原
C. 血甲胎蛋白
D. 血CA125
E. 腹水腺苷脱氨酶

13. [单选题]疝手术患者入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是

A. 术前用降压药
B. 术前不用降压药
C. 术前术后均用降压药
D. 术中用降压药
E. 术后不用降压药

14. [单选题]符合中度缺氧缺血性脑病的是

A. 瞳孔扩大
B. 肌张力增加
C. 前囟紧张
D. 出生24小时内症状最明显
E. 出现惊厥、肌阵挛

15. [单选题]病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括

A. 关腹前在腹腔内用抗生素控制感染
B. 术后一般放置腹腔引流
C. 寻找引起腹膜炎的原发灶
D. 根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口
E. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁

16. [单选题]偏头痛的预防性治疗药物是

A. 咖啡因麦角胺
B. 英明格
C. 苯噻啶
D. 小剂量阿司匹林
E. 消炎痛

17. [单选题]能够表明一个医务人员良好医德品质的是

A. 医疗审慎
B. 临终关怀
C. 医德认识
D. 传统习俗
E. 医德教育

18. [单选题]患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是

A. 该用地塞米松静注
B. 改用泼尼松口服
C. 加用抗IgE治疗
D. 加用白三烯调节剂口服
E. 改用氨茶碱口服

19. [单选题]青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是

A. 基础体温单相，无低温相
B. 基础体温双相，高温相下降缓慢
C. 基础体温双相，低温相短
D. 基础体温双相，高温相短
E. 基础体温单相，无高温相

20. [单选题]女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是

A. 回盲部结核
B. 粘连性肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎
D. 降结肠癌
E. 家族性息肉病

1.正确答案 ：A

解析：类重症肌无力又称lambert-Eaton肌无力综合征神经低频重复刺激时波幅变化不大，但高频重复刺激波幅增高可达200%以上。

2.正确答案 ：E

解析：肿块病理确定最准确的金标准为病理细胞学检查。

3.正确答案 ：C

解析：本试题考核“酪氨酸代谢产物”。酪氨酸羟化生成多巴，多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称“儿茶酚胺”。历届考试中近1/4考生误选B（色氨酸），可能是在忽略知识记忆的情况下，将“儿茶酚胺”臆想为“有色”物质而与色氨酸错误地联系在一起。

4.正确答案 ：A

解析：糖尿病分型通常分为1型糖尿病和2型糖尿病。l型糖尿病，称为胰岛素依赖型糖尿病，约占10％，常发生于儿童和青少年；2型糖尿病，称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占90％，发病年龄多数在35岁以后。分型主要依据胰岛素释放功能，故应选E 。

5.正确答案 ：D

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。故正确答案为D。

6.正确答案 ：E

解析：输卵管通液术时间选择：月经干净后3~7天，术前3天禁性生活，术后一个月内禁止性生活。

7.正确答案 ：B

解析：输血后发生急性溶血反应时，患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛，血压下降、心率增快、休克，尿液呈酱油色。该患者症状完全符合描叙。其他各项输血并发症都不会出现酱油色尿。故选B。

8.正确答案 ：E

解析：孕产妇死亡率最高的是产后出血，约占孕产妇死亡率的70%以上，其次为妊娠期高血压疾病、产褥感染，合并内科疾病如心脏病、肝炎等。

9.正确答案 ：E

解析：纤维素性炎病变以纤维素渗出为主，渗出的纤维素物质可填充组织，长期不消散可发生机化。大叶性肺炎是一种较常见的纤维索性炎病变。绒毛心的形成是在风湿性心包炎病变的情况下，心包表面有渗出的纤维素物质。细菌性痢疾也属于纤维素性炎，其特点是渗出的纤维素与中性粒细胞、坏死的黏膜混合形成假膜附于黏膜表面。常见的纤维索性炎还包括白喉（咽、支气管）、尿毒症性心包炎、肺炎双球菌引起的胸膜炎等。病毒性肝炎，属于变质性炎症。可发生细胞水肿、嗜酸性变、溶解坏死等，不发生纤维素性变性。

10.正确答案 ：C

解析：高密度脂蛋白(HDL)：它运载周围组织中的胆固醇至肝脏，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出；极低密度脂蛋白(VLDL):运输肝脏中合成的内源性甘油三酯；低密度脂蛋白(LDL)是由极低密度脂蛋白(VLDL)转变而来。主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，运输到肝脏合成胆酸；乳糜微粒(CM)主要功能是运输外源性三酰甘油和胆固醇。

11.正确答案 ：C

解析：患者上呼吸道感染后出现全腹压痛、肌紧张，腹腔穿刺可抽出液体，肠鸣音消失，考虑为呼吸道感染灶内的致病菌通过血液播散至腹膜而引发的原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，致病菌通过血液、直接扩散、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。致病菌主要是溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

12.正确答案 ：C

解析：患者慢性肝炎病史20余年，乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。应警惕肝癌的可能，甲胎蛋白的检查对诊断肝癌意义最大。

13.正确答案 ：B

解析：血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。过高者，术前应选用降压药物，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。故选B。

14.正确答案 ：E

解析：中度HIE临床表现：嗜睡、肌张力低，常有惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小、对光反射迟钝。

15.正确答案 ：A

解析：关腹前一般不在腹腔内用抗生素，防止发生严重的粘连。 　　【避错】其余选项均为正确的原则和步骤。

16.正确答案 ：A

解析：麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。

17.正确答案 ：A

解析：医疗审慎有利于医疗质量的提高；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。故1题选A。医德评价最一般的方式为社会舆论、内心信念和传统习俗这三种，故2题选D。临终关怀的伦理意义具体表现是人道主义在医学领域内的升华，体现了生命神圣、质量和价值的统一。故3题选B。

18.正确答案 ：D

解析：根据患者每周发作1次考虑患者的哮喘控制水平分级为非急性发作期，治疗方案为第二级方案开始加用白三烯调节剂口服。

19.正确答案 ：E

解析：青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是基础体温单相，无高温相；黄体功能不足的体温特点是基础体温双相，高温相短。

20.正确答案 ：D

解析：此题是结合具体病例的诊断思考题。根据患者年老，出现渐进性排便困难，表现为排便习惯（每日1次到2～3天1次）和大便性质（带黏液和血）的变化及贫血消耗，符合肿瘤的诊断，既往无手术史，无家族性息肉病史，无脓血便史，因此应诊断为左半结肠肿瘤引起的结肠梗阻，故本题应选D。

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