卫生系统招聘考试宝典2019麻醉学专业知识职称晋升考试试题(Y1)

1. [单选题]肝功能障碍的病人，全身麻醉药初量应适当减少，是因为( )。

A. 肝肾综合征
B. 肝药酶缺乏
C. 肝血流量减少
D. 低蛋白血症
E. 胆汁淤积

2. [单选题]呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是( )。

A. 昏迷的患者
B. 需长期机械通气支持的患者
C. 病情严重，神志清，不合作的患者
D. 轻中度神志尚清，能配合的患者
E. 呼吸道有大量分泌物的患者

3. [单选题]治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用？( )

A. 降低搏出功指数
B. 降低动脉阻力
C. 扩张冠状动脉
D. 增加静脉容量
E. 消除焦虑

1.正确答案 ：D

解析：当肝功能障碍时，蛋白质代谢障碍的突出表现为：①低蛋白血症；②甲种胎儿球蛋白(AFP)重现；③血浆氨基酸含量升高；④尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症，影响了麻醉药的体内代谢过程，血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少，游离药物浓度增多，从而增强药物的作用，所以术中应适当减少药物的用量。

2.正确答案 ：D

解析：对轻中度神志尚清，能配合的呼衰患者，可做鼻或口鼻面罩机械通气；病情严重，神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者，应及时建立人工气道。在肺功能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者，可做气管切开，长期留置气管套管机械通气治疗。

3.正确答案 ：A

解析：吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制：①通过抑制中枢交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低；同时还扩张动脉，减轻后负荷，有利于改善心功能。②镇静作用，可减轻或消除焦虑和烦躁，降低机体氧耗量，其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。③抑制呼吸和肺反射，从而减轻患者的呼吸窘迫，减少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌，改善通气。

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