疼痛学卫生高级职称(副高)2023加血提分考试试题(S8)

1. [多选题]关于运动哪些是错误的（）

A. 一些研究表明长期规律锻炼者的全因死亡率增加
B. 体育活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素
C. 从长远来看，急性和慢性运动都能升高血压
D. 多数研究表明有氧运动能够增加血浆甘油三酯，并可能降低高密度脂蛋白及胆固醇

2. [多选题]对于PHN介入治疗的说法，正确的是（）

A. 对于PHN没有有效的手术治疗
B. 冷冻疗法只能短期缓解
C. 对于PHN，局部使用利多卡因镇痛是有效的
D. 对于部分患者，经皮神经电刺激已经证明能有效地缓解症状

3. [单选题]关于阿米替林，下列选项错误的是

A. 镇静作用在三环类抗抑郁药中最强
B. 适用于伴有焦虑症状的抑郁症
C. 剂量个体差异大，应从小量开始逐渐加量
D. 青少年及老年人用药剂量应减少
E. 口服吸收快，可迅速出现抗抑郁作用

4. [单选题]痛敏指的是(　　)。

A. 痛阈范围扩大
B. 痛阈降低
C. 痛阈范围缩小
D. 痛阈升高
E. 以上都不是

5. [多选题]认知障碍的老年患者（）

A. 对疼痛评估问卷没有反应
B. 用VAS或数值评定量表（NRS）确实能恰当地反映疼痛
C. 老年患者装病可能是想要转移注意力，避免转入寄居机构
D. 有对老年痴呆患者适用的指南

6. [单选题]下列关于乳房切除术后神经瘤的说法正确的是（）

A. 通常神经瘤是显而易见的
B. 神经瘤的形成与乳房切除有关，通常与外乳房肿瘤切除无关
C. 神经瘤最有可能是瘢痕疼痛的原因
D. 肋间神经瘤不考虑切除
E. 以上都不是

7. [单选题]物理灭菌法中不包括

A. 火烧法
B. 煮沸法
C. 熏蒸法
D. 高压蒸气法
E. 紫外线杀菌

8. [单选题]在儿科患者中，下列关于运动损伤的说法正确的是（）

A. 损伤通常由于过度使用造成，和那些成人运动员不正确训练相似，通常是在太短的时间内做了太多运动
B. 在这些损伤中，生长不是一个重要的因素
C. 儿童的生长爆发可以导致肌腱和肌肉绷紧，这两项都能减小运动损伤的概率
D. 治疗选择有醋酸酚口服，非甾体抗炎类药物和阿司匹林，它们并不能有效缓解疼痛，在这些病例中不能应用
E. 少于10%的儿童腰背痛是由运动损伤造成的

9. [单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

A. 痰饮
B. 湿热
C. 瘀血
D. 阴虚
E. 虚寒

10. [多选题]脊髓刺激（）

A. 应在带状疱疹后遗神经痛综合征早期应用
B. 被证实对于腰椎手术失败综合征有效
C. 被用于周围血管性疾病和缺血性疾病
D. 已有明确证实的作用机制

1.正确答案 ：ABCD

解析：A.一些研究表明长期进行规律锻炼者全因死亡率降低 　　B.缺乏体力活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素 　　C.从长远来看，急性和慢性运动都能降低血压 　　D.多数研究表明有氧运动能够降低血浆甘油三酯并可能增加高密度脂蛋白及胆固醇

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：E

解析：三环类抗抑郁药物的抗抑郁作用起效缓慢，服用阿米替林后最先出现的是镇静作用，抗抑郁作用通常需在数周后才出现，其可能的机制与脑内去甲肾上腺素受体和5-羟色胺受体的敏感性变化有关。

4.正确答案 ：B

解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。

5.正确答案 ：ABC

解析：对认知障碍的老年患者进行疼痛评估具有很大的挑战性，没有适用的指南。认知障碍的患者对疼痛评估问卷不能快速做出回答，但是对于易于阅读和理解的量表如VAS或NSR有反应。对老年痴呆的患者进行疼痛评估时，需要能够区分病理生理过程引发的疼痛和因为害怕被送入寄居机构，并且失去独立性而试图掩盖智力受损情况因此假装出来的疼痛。

6.正确答案 ：C

解析：A.周围神经被切断或受伤时均可形成神经瘤。巨大神经瘤由一团可触及的杂乱的轴突肿块组成，不能再生成为它们的目标、成纤维细胞和其他细胞；面微神经瘤含有少量轴突，可能无法触及。 B.有瘢痕的乳房切除和乳房肿瘤切除均可形成神经瘤。乳房切除和乳房肿瘤切除后可有长期疼痛的瘢痕。此类疼痛可能的机制是源于神经瘤的异常的神经元活动或瘢痕组织内包裹的轴突。与乳房切除术相比，乳房肿瘤切除术更常见神经瘤疼痛。 C.包裹在瘢痕组织内的轴突能引起自发疼痛和严重的机械敏感性。 D.少量报道表明，肋间神经瘤切除术可缓解乳腺癌术后的慢性疼痛。

7.正确答案 ：C

解析：熏蒸法属于化学消毒方法。

8.正确答案 ：A

解析：A.儿童因超量运动所导致的运动损伤，与未经正确训练的成人业余运动员一样，都因在过短时间内过度运动所致。这类运动损伤的原因也包括肌肉-韧带失衡、解剖异常、鞋码不适以及生长发育。 B和C.生长发育是运动损伤的重要因素，有如下两点原因：（1）正在生长发育中的软骨与成人型软骨相比，其抗损伤能力较弱。（2）儿童的生长冲刺会使肌肉韧带紧绷，导致生长痛，有时甚至导致压力性骨折，后者常见于胫腓骨。 D.治疗方案包括骨折处制动、绷带保护（防止膝盖损伤）下的直腿韧力训练、休息、使用足部矫形器。NSAID及阿司匹林、对乙酰氨基酚等低剂量止痛药有较好的止痛效果。以上措施通常可很好地治疗运动损伤，但最重要的是在相关人群（运动中的青少年儿童）中进行有效的一期预防。 E.儿童中腰痛少见，且其病因及预后与成人大不相同。多数儿童及青少年腰痛病例与运动相关，且通常在生长冲刺阶段发生，在此阶段将出现脊柱前凸的发展趋势，若此时过度使用，可能出现腰痛。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABC

解析：根据2008年的综述，应在带状疱疹后遗神经痛的病程早期考虑行SCS，而且SCS失败时应考虑周围神经刺激。SCS对于腰椎手术失败综合征的有效率约为50%，而对于周边血管疾病和缺血疾病的效果则更好一些。尽管门控理论经常被认为是SCS的作用机制，有许多文献显示单单该机制并不足以解释整个作用机制。根据2002年的综述，目前文献提出的机制一共有10种［Oakley JC，Parker JP.Spinal cord stimulation：mechanisms of action.Spine.2002；27（22）：2574-2583］.

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