麻醉学中级职称2020历年真题库(C4)

1. [单选题]有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是

A. 自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加
B. 无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻
C. 胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验
D. 胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容
E. 产妇应持续吸氧治疗

2. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
D. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流
E. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压

1.正确答案 ：D

解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。

2.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

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