卫生中级资格考试宝典2020麻醉学主治医师在线题库下载(C4)

1. [单选题]下列哪一药物可引起血压升高，心率增快

A. 氯胺酮
B. 氟哌啶醇
C. γ-羟丁酸钠
D. 硫喷哌啶
E. 氟哌利多

2. [单选题]以下哪些是错误的

A. 老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全
B. 肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差
C. 病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎
D. 对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食
E. 嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常

3. [单选题]妊娠期的生理改变不包括

A. 每分通气量增加
B. 残气量减少
C. 每搏心输出量增加
D. 血容量增加
E. 肾血流量和肾小球滤过滤降低

4. [单选题]糖皮质激素可引起

A. 增强机体炎性反应
B. 促进蛋白质脂肪合成
C. 减少糖异生
D. 促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生
E. 促进前列腺素、5-羟色胺的合成

5. [单选题]脓毒症的早期表现可有

A. 易出现贫血
B. 骨髓血内有细菌
C. 高热
D. 血培养有细菌生长
E. 脉快而洪大

1.正确答案 ：A

解析：一般情况下氯胺酮的兴奋作用占优势，故用药后表现为血压升高，心率增快。

2.正确答案 ：E

解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。 内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。 糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力，因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖。 肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。 嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%～30%。

3.正确答案 ：E

解析：妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠33周时达最高峰，平均增加50%左右。心搏量加大，心脏做功加重，心肌可呈轻度肥厚。妊娠早期潮气量即开始持续增加直至妊娠后期，可达800ml。分钟通气量增加50%左右，膈肌上升，补呼气量及残气量开始下降，至妊娠末期下降更为显著，可分别达100ml及200ml，故功能残气量下降300ml。受心排出量的增加，肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加。

4.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢的影响为促进蛋白质分解和肝糖原异生。

5.正确答案 ：C

解析：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养阴性，即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克。

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