(正高)高级卫生资格考试宝典消化内科学正高卫历年考试真题及答案(L5)

1. [多选题]肝肾综合症与哪些因素有关

A. 肾皮质血流量减少
B. 白三烯产生减少
C. 去甲肾上腺素分泌减少
D. 肾前列腺素合成减少
E. 肾间质恶性病变

2. [单选题]眉心至后发际为（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 15寸
E. 12寸

3. [单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 鼻翼煽动
B. 呼吸困难
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 呼多吸少

4. [多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )

A. 失血性休克
B. 出现直立性低血压
C. 血红蛋白低于70g/L
D. 红细胞比容低于25%
E. 出现呕吐暗红色血液

5. [多选题]有关小肠肿瘤的论述中，以下哪几项是正确的( )

A. 恶性肿瘤比良性肿瘤多见
B. 男性患者比女性多见
C. 腺癌常由息肉和腺瘤演变为恶性
D. 小肠是胃肠道类癌的最常见发生部位
E. 胃肠道间质瘤(GIST)起源于平滑肌

6. [单选题]患者前额部疼痛，经络辨证为（ ）

A. 太阳经头痛
B. 少阳经头痛
C. 阳明经头痛
D. 太阴经头痛
E. 厥阴经头痛

7. [单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

A. 中冲
B. 少冲
C. 外关
D. 太冲
E. 天冲

8. [多选题]对于萎缩性胃炎，下列说法正确的是

A. 中度异型性增生是可逆性病变
B. 异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌
C. 多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体
D. 自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布
E. 幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦

9. [单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动

10. [单选题]脏腑原气经过和留止的部位是（ ）

A. 原穴
B. 郄穴
C. 八会穴
D. 募穴
E. 腧穴

1.正确答案 ：AD

解析：1.在肝硬化时，容量控制的自稳性异常，容量调节的肝肾反射也发生障碍，通过容量调节的反射机制，引起支配肾脏的交感神经兴奋，导致肾素-血管紧张素的分泌增多，肾内血管收缩，血液自皮质向髓质分流，肾皮质缺血，从而使RBF及GFR降低。故A正确。2.内毒素具有明显的肾脏毒性作用，可引起肾内血管的强烈收缩引起肾间质恶性病变。 E正确。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCD

解析：对于失血量较大（如减少20%血容量以上）时，可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。对于EGVB,输血指征为：收缩压<80mmHg，Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上，以诱发再出血。

5.正确答案 ：AB

解析：小肠肿瘤发病原因：①小肠腺瘤样息肉、腺癌和某些遗传性家族性息肉病关系密切；②厌氧菌可能在一部分小肠肿瘤中起一定作用；③免疫增生性小肠疾病(immuno proliferative small intestinal disease，IPSID)被认为是淋巴瘤的癌前病变，各方面的证据均提示感染可能在IPSID淋巴瘤的发生发展中起着重要作用；④炎症性肠病具有发展为小肠恶性肿瘤的倾向性；⑤一些疾病如口炎性腹泻、Crohn病、神经纤维瘤病、某些回肠手术后与腺癌的发生有关；故C错误。另一些疾病如结节性淋巴样增生、AIDS则与非霍奇金淋巴瘤有关；⑥化学性致癌剂如二甲基肼、氧化偶氮甲烷在小肠肿瘤的发生中可能起一定的作用。小肠包括十二指肠、空肠和回肠三大部分，小肠肿瘤仅限于空肠和回肠的肿瘤。空、回肠约占全胃肠道长度的75%，黏膜表面面积占胃肠道黏膜面积的90%，但却是胃肠道中发生肿瘤较少的器官。故D错误。胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。故E错误。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABCE

解析：萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦。自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多在胃体。幽门螺杆菌定植于胃窦，引起的胃炎多局限于胃窦

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

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