儿科学主治医师2023真题案例分析题答案(F4)

1. [单选题]患儿女，7岁，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是

A. 肾活检
B. 测血压
C. 肾功能
D. 肾脏B超
E. 尿培养

2. [单选题]一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下隙出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

A. 血白细胞总数和分类检查
B. 颅脑CT扫描
C. 反复测量体温
D. 抽血作细菌培养
E. 腰椎穿刺查脑脊液

3. [单选题]哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好

A. 急性非淋巴细胞白血病
B. 急性T淋巴细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 非霍奇金淋巴瘤
E. 急性B淋巴细胞白血病

4. [单选题]≥37周胎龄＜42足周的新生儿为

A. 足月儿
B. 早产儿
C. 过期产儿
D. 低体重儿
E. 正常体重儿

5. [单选题]胸部X线检查可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状的疾病是

A. 支气管哮喘
B. 金黄色葡萄球菌性肺炎
C. 支气管扩张症
D. 支气管炎
E. 支原体肺炎

6. [单选题]皮肌炎的标记性抗体是

A. 抗Jo-1抗体
B. 抗乙酰胆碱受体抗体
C. 核周型抗中性粒细胞胞浆抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Sm抗体

7. [单选题]生长激素缺乏症最重要的实验室检查为

A. 随机血GH低于10μg/L即可诊断
B. 运动试验
C. 睡眠试验
D. 药物激发试验
E. 尿液GH测定

8. [单选题]严重联合免疫缺陷病最理想的治疗手段是

A. 广谱抗生素
B. 高效静脉注射免疫球蛋白
C. 腺苷脱氨酶替代治疗
D. 胎肝移植
E. 造血干细胞移植

9. [单选题]先天性甲状腺功能减低症治疗错误的是

A. 早期治疗，生长发育可正常
B. 青春期甲状腺素治疗可停药
C. 定期复查甲状腺功能
D. 治疗剂量结合年龄个体化
E. 治疗后智力发育可正常

10. [单选题]女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A. 0.5～1L/min
B. 1.5～2L/min
C. 2.5～31/min
D. 3.5～4L/min
E. 4.5～SL/min

1.正确答案 ：B

解析：该患儿有急性肾炎的症状，出现一过性失明，考虑合并高血压脑病，因此应立即测血压帮助诊断并治疗。

2.正确答案 ：E

解析：化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片，细菌培养，对流免疫电泳等抗原检查法。蛛网膜下隙出血(SAH)的诊断要点为突然剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，而无明显神经系统局灶定位征。眼底检查发现玻璃体膜下出血对诊断很有帮助。有条件时做头颅CT进一步明确诊断。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：1.足月儿是指胎龄≥37周和＜42周。 2.正常出生体重≥2 500g和≤4 000g。 3.过期产儿胎龄≥42周。

5.正确答案 ：C

解析：胸部X线检查可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状的疾病是支气管扩张。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：生长激素缺乏症最重要的实验室检查为药物激发试验，故正确答案为D。

8.正确答案 ：E

解析：严重联合免疫缺陷病最理想的治疗手段是造血干细胞移植。

9.正确答案 ：B

解析：先天性甲状腺功能减低症的治疗包括：①早期诊断（新生儿筛查）、早期治疗、坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等。以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

10.正确答案 ：A

解析：用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。

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