内科中级职称专业知识考试试题(J0)

1. [单选题]当医务人员的利益与医学界、服务对象以及整个社会等利益发生冲突而不能两全的时候，医务人员能够无私利他、自我牺牲而绝不损人利己，使自己的无私利他、自我牺牲行为之和接近等于他与医学界、服务对象以及整个社会等利益发生冲突的行为之和，甚至在重大冲突时能够牺牲生命这种医德境界是( )

A. 最高境界
B. 基本境界
C. 最低境界
D. 不道德境界

2. [单选题]患者女，38岁。确诊慢粒5年。因发热、牙龈出血10天来诊。检测骨穿提示原始细胞0.90。确诊为慢粒急变、白细胞危象。下列关于慢粒急变的描述不正确的是

A. 慢粒患者全部因急变死亡
B. 骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大
C. 一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗
D. 急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差
E. 慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主

3. [单选题]二尖瓣区功能性杂音见于下列情况，除外

A. 发热
B. 妊娠
C. 轻中度贫血
D. 剧烈运动
E. 甲状腺功能减低

4. [单选题]苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是

A. 小发作
B. 大发作
C. 间脑发作
D. 精神运动性发作
E. 婴儿痉挛

5. [单选题]一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律

A. 左室奔马律
B. 右室奔马律
C. 右心房舒张晚期奔马律
D. 火车头奔马律
E. 房性奔马律

6. [单选题]典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A. 肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B. 肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C. 肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D. 肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E. 以上全包括

7. [单选题]风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑

A. 心力衰竭加重
B. 洋地黄不足
C. 洋地黄中毒
D. 风湿活跃
E. 电解质紊乱

8. [单选题]急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛的是

A. 截石位
B. 胸膝位
C. 弯腰抱膝位
D. 仰卧位
E. 俯卧位

9. [单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药物
D. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
E. 尿激酶等溶栓药物治疗

10. [单选题]心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：二尖瓣区功能性杂音见于青少年、高热、贫血、甲状腺功能亢进等。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，听诊呈"ke-len-da-la"4个音响，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加快(>120次/分)时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于左或右心衰竭伴心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长和心动过速的病人。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

解析：疼痛多位于上腹或左、右上腹。可放射至后背、两肋部，病人取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解。但躺下或进食时疼痛加剧。

9.正确答案 ：E

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

10.正确答案 ：A

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