男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两

[单选题]男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物

A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. β受体阻滞剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. 哌唑嗪

正确答案 ：C

解析：β受体阻滞剂不能用于Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者。

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[单选题]下列哪种疾病胸部X线片呈"白肺"（毛玻璃状）

A. 特发性肺间质纤维化
B. ARDS终末期
C. 心源性肺水肿
D. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
E. 急性肺栓塞

正确答案 ：B

解析：ARDS终末期胸部X线片显示融合成大片状阴影，呈"白肺"（毛玻璃状）。

[单选题]分娩镇痛最常用的是

A. 连续骶管阻滞
B. 氯胺酮麻醉
C. 双侧宫颈旁及阴部神经阻滞
D. 鞍区阻滞
E. 患者自控硬膜外镇痛

正确答案 ：E

[单选题]缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A. 肝大
B. 水肿
C. 奇脉
D. 心包叩击音
E. 颈静脉怒张

正确答案 ：D

解析：以上选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现；颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现；肝大及水肿在很多心血管、消化、肾、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

[单选题]缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A. 抗结核治疗
B. 心包切除术
C. 利尿
D. 血管扩张剂
E. 激素治疗

正确答案 ：B

解析：缩窄性心包炎的病理机制为由于各种病因导致心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，严重限制了心脏的舒张，致使静脉回流受阻，心搏量减少。在治疗上最有效的方法是松解缩窄心包对心脏舒张的束缚。心包切除术是最有效的治疗方法。其他的治疗措施均为对症处理方法。

[单选题]缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对

A. 给予利尿剂
B. 注意血钾的平衡
C. 尽快抽尽胸腔积液
D. 静脉补充蛋白质和全血
E. 尽快抽尽腹水

正确答案 ：E

解析：慢性缩窄性心包炎由于左右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故患者往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白、血浆，适当使用利尿剂以降低血容量，并注意体内电解质平衡。为保证术后呼吸功能，可在术前1～2天尽量抽尽胸腔积液。而大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。

[单选题]男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确

A. 空腹血糖一定升高
B. "三多一少"症状并不是必备的条件
C. 尿糖检查不一定阳性
D. 糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L
E. 可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

正确答案 ：A

解析：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，表现为以血糖增高和（或）糖尿为特征的慢性全身性疾病。按照1980年及1985年WHO糖尿病专家委员会制订的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol／L(200mg/dl)。③空腹血糖低于7.8mmol／L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol／L(200mg/dl)。

[单选题]高龄对吸入麻醉药的MAC值的影响是

A. 减小
B. 无明显影响
C. 与老年人的胖瘦无关
D. 增大
E. 与吸入麻醉药的性质无关

正确答案 ：A

解析：老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。

[单选题]下列哪一药物可引起血压升高，心率增快

A. 氟哌利多
B. 氯胺酮
C. 硫喷哌啶
D. 氟哌啶醇
E. γ-羟丁酸钠

正确答案 ：B

解析：一般情况下氯胺酮的兴奋作用占优势，故用药后表现为血压升高，心率增快。

[单选题]可能诱发致命的急性间歇性卟啉症的是

A. 氯胺酮
B. 硫喷妥钠
C. 咪达唑仑
D. 阿曲库铵
E. 哌替啶

正确答案 ：B

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