临床执业医师卫生资格2024冲刺密卷详细解析(Q9)

1. [单选题]关于腹部损伤的临床表现不正确的是

A. 单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克
B. 小肠破裂时气腹征明显
C. 空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎
D. 肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显
E. 腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血

2. [单选题]吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是

A. 右主支气管较细
B. 右主支气管较短
C. 右主支气管陡直，较粗大
D. 右主支气管周围淋巴结多
E. 右主支气管较长

3. [单选题]从事健康教育人员的行为规范主要内容不包括

A. 健康教育者应拥护所有公民的价值、尊严、潜力和独特性
B. 强调所有医疗保健服务的根本的道德原则，尊重自主权
C. 促进社会公平
D. 促进、维持和改善个体、家庭和社区的健康
E. 积极推进行善和避免伤害

4. [单选题]胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，提示

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣关闭不全
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

5. [单选题]引起继发性肺动脉高压最常见的原因是

A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 结缔组织病
C. 肺结核
D. 肺血栓栓塞
E. 间质性肺炎

6. [单选题]对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是

A. Mills征
B. Thomab征
C. Spurling征
D. Dugas征
E. "4"字试验

7. [单选题]三羧酸循环中草酰乙酸的来源是

A. 丙酮酸羧化
B. 乙酰CoA缩合
C. 糖原分解
D. 黄嘌呤氧化
E. 糖原合成

8. [单选题]佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Arthus反应

9. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的酮体是指

A. 乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸
B. 乙酰乙酸、β羟丁酸、游离脂肪酸
C. 游离脂肪酸、β羟丁酸、丙酮
D. 乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮
E. 乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮

10. [单选题]患者，男，20岁。发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈。BP180/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物。应诊断肾综合征出血热合并

A. 高血压危象
B. 高血容量综合征
C. 尿毒症
D. 心力衰竭
E. DIC

11. [单选题]手术中胸导管上段损伤时，很可能出现

A. 下肢水肿
B. 上肢水肿
C. 左侧乳糜胸
D. 右侧乳糜胸
E. 眼睑水肿

12. [单选题]颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的

A. 注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B. 频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C. 意识不清且痰多者作气管切开吸痰
D. 作高位灌肠以疏通大便
E. 静脉补液以保持尿量

13. [单选题]细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于

A. 纤维化肾小球
B. 纤维瘢痕组织
C. 高血压病时细动脉
D. 动脉粥样硬化的纤维斑块
E. 高血压病时粗动脉

14. [单选题]以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是

A. 急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫
B. 胸部X线显示两肺浸润阴影
C. 低氧血症
D. 肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
E. 有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素

15. [单选题]一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是

A. 正常心律
B. 心房颤动
C. 心房扑动
D. 心室颤动
E. 心肌梗死

16. [单选题]下列关于腹式呼吸的叙述，错误的是

A. 以膈肌运动为主的呼吸
B. 腹式呼吸时也存在胸部运动
C. 儿童和成年男性以腹式呼吸为主
D. 胃肠胀气时以腹式呼吸为主
E. 胸部疾患时以腹式呼吸为主

17. [单选题]潜伏性感染的意义是

A. 病原体侵入人体后，只引起轻微症状
B. 病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病
C. 病原体与人体保持永久平衡，不引起症状
D. 病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状
E. 病原体侵入人体，引起免疫反应，出现症状

18. [单选题]成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时，烧伤的面积估计是

A. 25%
B. 28%
C. 30%
D. 32%
E. 50%

19. [单选题]关于谵妄患者的说法，错误的是

A. 意识降低的同时出现错觉和幻觉
B. 常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
C. 幻视多见
D. 昼轻夜重
E. 持续数小时至数日不等

20. [单选题]关于阿片类物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的

A. 改变导致适应不良行为的认知方式
B. 改变导致吸毒的行为方式
C. 帮助病人应付急性或慢性渴求
D. 促进病人社会技能、强化不吸毒行为
E. 缩短其急性脱毒期的时间

1.正确答案 ：B

解析：肠破裂后临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。小肠破裂后，只有少数患者有气腹。所以，如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。

2.正确答案 ：C

解析：右主支气管较左主支气管陡直，粗大，吸入物易进入右肺。

3.正确答案 ：D

解析：从事健康教育人员的行为规范主要内容、健康教育者应拥护所有公民的价值、尊严、潜力和独特性、强调所有医疗保健服务的根本的道德原则，尊重自主权、促进社会公平、积极推进行善和避免伤害

4.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区收缩期杂音。二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全：心尖部吹风样全收缩期杂音。肺动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音。肺动脉瓣狭窄：喷射性、粗糙收缩早期杂音。

5.正确答案 ：A

解析：导致肺动脉高压的原因1.慢性阻塞性肺疾病（COPD），COPD是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因（A对）。2.肺实质疾病，其又可分为肺泡、肺间质疾病（B、C、E错）。3. 肺血管病变，肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因病（D错）

6.正确答案 ：A

解析：Mills征(伸肌腱牵拉试验)。伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，是肱骨外上髁炎的典型体征。

7.正确答案 ：A

解析：TCA循环中的草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢产生。无论何种来源，其最终来源是葡萄糖

8.正确答案 ：D

解析：超敏反应分为Ⅰ型即过敏反应；Ⅱ型即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：Ⅲ型即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型即迟发型超敏反应。Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎等，所以本题选择D

9.正确答案 ：E

解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)中的酮体是由脂肪分解代谢的中间产物，由β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，故选E。

10.正确答案 ：B

解析：高血容量综合征：心慌、头痛、体表静脉充盈、血压增高、脉压增大、心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。

11.正确答案 ：C

解析：胸导管是全身最大的淋巴管，在平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，再沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部，注入左静脉角。因此，胸导管上段损伤可导致左侧乳糜胸，正确答案为C。

12.正确答案 ：D

解析：对待颅内压增高病人，作高位灌肠以疏通大便，不会对患者有好的作用，所以选D。

13.正确答案 ：C

解析：细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于高血压病时细动脉。

14.正确答案 ：D

解析：1.起病时间已知临床病因后1周之内或新发/原有呼吸症状加重；2.胸部影像即胸片或CT扫描，可见双侧阴影且不能完全用胸腔积液解释、肺叶/肺萎陷、结节；3.肺水肿其原因不能通过心衰或水负荷增多来解释的呼吸衰竭，如果没有危险因素，就需要客观评估排除静水压水肿；4.缺氧程度①轻度：200mmHg

15.正确答案 ：B

解析：心悸、脉搏短绌为心房颤动的表现。

16.正确答案 ：D

解析：腹式呼吸以膈肌运动为主，实际上胸部运动和腹部运动是同时存在的，儿童及成年男性以腹式呼吸为主。胸部疾病时，因为肋间肌活动受限使腹式呼吸增强；腹部疾病时如胃肠胀气、腹水、腹膜炎、肝大等，因膈肌活动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。

17.正确答案 ：B

解析：潜伏性感染的意义是病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病。

18.正确答案 ：A

解析：胸腹13%+会阴1%+两侧大腿前侧10.5%=24.5%。

19.正确答案 ：B

解析：谵妄综合征的概念是意识清晰度下降，同时产生大量的错觉、幻觉。幻觉内容较生动、逼真、常带恐怖色彩。患者兴奋、焦虑紧张、有冲动行为。幻视多见。自我定向良好，症状波动，其特征为昼轻夜重，持续数小时至数日不等。

20.正确答案 ：E

解析：对于阿片类物质滥用的认知行为治疗，目的为改变导致适应不良行为的认知方式，改变导致吸毒的行为方式，帮助病人应付急性或慢性渴求，促进病人社会技能、强化不吸毒行为，最终戒掉毒瘾，而不以缩短急性脱毒期的时间为目的，选E。

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