在社会认知理论中，实现自我控制的最重要因素是

[单选题]在社会认知理论中，实现自我控制的最重要因素是

A. 自我观察
B. 自我奖赏
C. 靶行为的确认
D. 设定行为完成标准
E. 根据标准评估行为完成情况

正确答案 ：D

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[多选题]门静脉高压形成后，主要的病理变化可有

A. 脾肿大，脾功能亢进
B. 肾衰竭
C. 食管、胃底静脉曲张
D. 腹水
E. 黄疸

正确答案 ：ACD

解析：主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。区张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生大出血，呕吐鲜红色血液。

[单选题]男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括

A. 精神状态
B. 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况
C. 收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg
D. 尿量低于40ml/小时
E. 中心静脉压

正确答案 ：D

解析：1)意识和精神状态：意识反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。休克早期病人呈兴奋状态或烦躁不安，休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。 2)生命体征：①血压：是最常用的监测指标，但并不是反映休克程度最敏感的指标。休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg，提示休克存在；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。休克加重时脉搏细弱，甚至摸不到。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，≥1.0提示休克，>2.0提示严重休克；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情严重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克病人体温偏低，但感染休克病人可有高热。若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。 3)皮肤：皮肤的色泽和温度反映体表灌流的情况。除少数感染性休克病人外，大多数休克病人表现为皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，四肢湿冷。补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖、干燥、红润，说明休克好转。 4)尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若<25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。 5)局部状况：了解病人有无骨骼、肌肉、皮肤及软组织的损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者腹膜刺激征和移动性浊音是否阳性。 早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml，因此D选项错误。

[多选题]血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是( )。

A. 静息痛
B. 间歇性跛行
C. 局部红肿、压痛
D. 足背动脉、胫后动脉搏动明显减弱
E. 肢体发凉、畏寒，小腿酸痛

正确答案 ：BCDE

[单选题]可能引起尿外渗的肾损伤的类型是

A. 肾挫伤
B. 肾蒂血管断裂
C. 表浅肾皮质裂伤
D. 肾实质全层裂伤
E. 肾动脉内膜断裂

正确答案 ：D

解析：肾全层裂伤肾实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏黏膜，常引起广泛肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。肾盂撕裂较为少见。这类损伤临床症状明显，后果严重，常需手术治疗。

[多选题]休克患者可采取的卧位是

A. 半坐卧位
B. 头高斜坡卧位
C. 平卧位
D. 头低双下肢抬高卧位
E. 头颈及双下肢各抬高15°~30°卧位

正确答案 ：CE

解析：为利于休克患者血液循环，畅通气道和便于呕吐物流出，防止窒息及吸入性肺炎，应将患者头躯干抬高20°～30°，抬高下肢15°～20°。

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