2024执业医师考试宝典临床执业医师历年考试真题及答案(H9)

1. [单选题]在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是

A. 色氨酸
B. 丝氨酸
C. 精氨酸
D. 天冬氨酸
E. 苯丙氨酸

2. [单选题]链激酶属于

A. 香豆素类抗凝血药
B. 纤维蛋白溶解药
C. 抗血小板药
D. 促凝血药
E. 抗凝血酶Ⅲ活性药

3. [单选题]女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图Vi～V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 心室膨胀瘤
C. 急性心包炎
D. 梗死后心绞痛
E. 肋间神经痛

4. [单选题]男，骨盆骨折后下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为

A. 膀胱破裂
B. 后尿道损伤
C. 肠破裂
D. 前尿道损伤
E. 输尿管损伤

5. [单选题]急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是

A. 6.0mmol/L
B. 7.5mmol/L
C. 5.5mmol/L
D. 6.5mmol/L
E. 7.0mmol/L

6. [单选题]下列哪个纵隔肿瘤首选非手术治疗

A. 胸腺瘤
B. 支气管囊肿
C. 畸胎瘤
D. 淋巴瘤
E. 胸骨后甲状腺肿

7. [单选题]男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是

A. 靴形心
B. 梨形心
C. 烧瓶心
D. 心尖上翘
E. 普大形心

8. [单选题]参与再循环的淋巴细胞主要是

A. 成熟T细胞
B. 成熟B细胞
C. 不成熟T细胞
D. 不成熟B细胞
E. 记忆性B细胞

9. [单选题]急进性肾小球肾炎病理类型

A. 毛细血管型肾病
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 硬化性肾小球肾炎
E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

10. [单选题]心绞痛发生的主要原因是

A. 主动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 冠状动脉粥瘤形成
D. 原发性肥厚型心肌病
E. 冠状动脉粥样硬化

11. [单选题]以下参与替代途径激活补体的分子是

A. IgG
B. IgD
C. IgM
D. LPS
E. MBL

12. [单选题]女，25岁，上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是

A. 铝碳酸镁
B. 硫糖铝
C. 西咪替丁
D. 氢氧化铝
E. 多潘立酮

13. [单选题]非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选

A. 米索前列醇
B. 法莫替丁
C. 依沙必利
D. 氢氧化铝
E. 奥美拉唑

14. [单选题]情感范畴来看，爱国心是一种

A. 责任感
B. 情操
C. 集体感
D. 道德感
E. 荣誉感

15. [单选题]既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是

A. 双趋冲突
B. 双避冲突
C. 趋避冲突
D. 双重趋避冲突
E. 双重避趋冲突

16. [单选题]男，33岁，问他几岁，答"三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃"，该患者临床症状属于

A. 妄想观念
B. 强迫观念
C. 思维奔逸
D. 思维插入
E. 思维散漫

17. [单选题]医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是

A. 可视线
B. 红外线
C. γ射线
D. 紫外线
E. 微波辐射

18. [单选题]患者女，26岁。诉感到体内有虫爬、挤压等难以忍受的异样感受，但又不能说出其具体部位。该症状可能属于

A. 运动性幻觉
B. 体形障碍
C. 内感性不适
D. 内脏性幻觉
E. 体像障碍

19. [单选题]一氧化碳中毒最具特征的表现是

A. 头痛、头晕
B. 四肢乏力
C. 口唇黏膜呈樱桃红色
D. 恶心呕吐
E. 昏迷

20. [单选题]酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是

A. 组织利用氧的能力增强
B. 促进了氧在肺部的弥散
C. 血红蛋白释放氧能力增加
D. 血红蛋白携氧能力增强
E. 改善了组织的灌注

1.正确答案 ：A

解析：芳香族氨基酸色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酸的结构中有共轭双键，在280nm波长附近有吸收峰，但色氨酸的最强，苯丙氨酸最弱。

2.正确答案 ：B

解析：链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因子前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓溶解，故选B。

3.正确答案 ：B

解析：室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

4.正确答案 ：B

解析：骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要的原因。

5.正确答案 ：D

解析：血钾超过6.5mmol/L，血肌酐超过442μmol/L，严重酸中毒是血液透析的指征。

6.正确答案 ：D

解析：淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要1.放射治疗2.化学药物治疗3.骨髓移植

7.正确答案 ：E

解析：本题易误选B或D。患者咳嗽咳痰30年可能COPD，双下肢水肿、尿少，考虑肺心病伴右心衰，X线表现为肺动脉高压，肺动脉段凸出，中央动脉扩张。右心增大征、圆锥部显著突出（心缘上翘或圆隆）或高度>=7mm。劳力性呼吸困难为左心衰的表现。双心室增大心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心，常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。靴形心表现为左心室肥大，烧瓶心为双侧心室增大圆隆，下大上小类似烧瓶，这是心包积液的特征性表现。

8.正确答案 ：A

解析：除效应T细胞、幼浆细胞、K细胞和NK细胞以外，大部分淋巴细胞均参与再循环，尤以记忆T细胞和记忆B细胞最为活跃。参与再循环的淋巴细胞大量位于淋巴器官或淋巴组织内，其总数约为血液中淋巴细胞总数的数十倍，总称为淋巴细胞再循环库。淋巴细胞通过淋巴结再循环一次需18～20小时，通过脾再循环较快，约需2～8小时。一般T细胞的再循环较B细胞快。

9.正确答案 ：B

解析：急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎。

10.正确答案 ：E

解析：绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的75%以上.其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。

11.正确答案 ：D

解析：补体替代途径又称旁路途径，细菌的内毒素和其他有关因子（如LPS）直接激活补体C3。

12.正确答案 ：E

解析：患者上消化道X线钡剂造影未见异常，口服法莫替丁腹痛缓解，仍有上腹胀，所以服用多潘立酮，减少腹胀，选E。

13.正确答案 ：E

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是抗酸作用最强的药物。

14.正确答案 ：D

解析：从情感范畴来看，爱国心是一种道德感。在法律的框架下，在道德的范畴内，以国家和民族的核心利益为着眼点，合法有序地表达，就是理性。这种“理性”反映了一种履行公民责任的担当，故选D。

15.正确答案 ：C

解析：心理冲突大致有三种基本类型：①趋趋冲突，即双趋冲突，是指两个都很有吸引力的目标同时出现在一个人的面前，而这人必须选择其中一个而放弃另一个时心理冲突；②避避冲突，即双避冲突，指两种不利于自己或令人讨厌的事情同时出现在一个人的面前，而这个人如果躲开其中一件却又必定会碰到另一件时所出现的心理冲突；③趋避冲突，既对人有吸引力，又要付出代价的目标出现在面前时所引起的心理冲突。故选C。

16.正确答案 ：C

解析：思维奔逸又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口如悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来，说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变(随境转移)，也可有音韵联想(音联)字意联想(意联)。

17.正确答案 ：D

解析：紫外线可以杀灭包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、冠状病毒、真菌、立克次体和衣原体等。凡被上述病原体污染的物体表面、空气均可采用紫外线消毒，故应用广泛。

18.正确答案 ：C

解析：内感性不适是躯体内部产生各种不适或难以忍受的异样感觉，如感到牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉，患者不能明确指出不适的部位。内脏性幻觉是产生于某一固定的器官或躯体内部的异样感觉，如感到某内脏在扭转、断裂、穿孔，或感到昆虫在器官内爬行等。这种幻觉常与疑病妄想、虚无妄想有关，故选C。

19.正确答案 ：C

解析：一氧化碳中毒最具特征的表现是口唇黏膜呈樱桃红色。

20.正确答案 ：C

解析：酸中毒时，血液中pH降低，血红蛋白氧离曲线右移，使血红蛋白与氧气的亲和力下降，可使相同氧分压下血氧饱和度下降，从而使血红蛋白易于与氧气分离，即血红蛋白释放氧能力增加，改善组织缺氧。故选C。

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