2019麻醉学(中级)考试模拟试题(AC2)

1. [单选题]关于鼾症手术麻醉处理，不正确的是

A. 患者多肥胖，气道困难多见，术前镇静药应适当减量
B. 术毕应给予地塞米松，并常规应用肌松拮抗剂（无禁忌证者）
C. 为便于手术操作，以经鼻插管为宜
D. 鼾症术后咽喉部的疼痛明显，术后可给予非阿片类镇痛药
E. 插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻，一般术后保留气管导管1～2天

2. [单选题]成人呼吸窘迫综合征的常见死因是

A. MODS
B. 自发性气胸
C. DIC
D. 纵隔气肿
E. 肺水肿

3. [单选题]急性肾衰竭的最常见类型

A. 急性肾小管坏死
B. 急性间质性肾炎
C. 重症肾小球肾炎
D. 重症肾盂肾炎
E. 大量出血

4. [单选题]最常见的糖尿病性神经病变是

A. 周围神经病变
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 脊髓病变
E. 脑萎缩

5. [单选题]局麻药中加入肾上腺素行局部麻醉时禁用于

A. 指、趾末节手术
B. 头皮手术
C. 背部手术
D. 乳腺手术
E. 腹部手术

6. [单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑

A. 注意体位保护
B. 患者肺功能均较差
C. 可能需要纤支镜检查
D. 皮质激素的补充治疗
E. 具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持

7. [单选题]下列哪项有关心房颤动的描述不正确

A. 慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
B. 持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者
C. 孤立性心房颤动无器质性心脏病基础
D. 阵发性心房颤动可见于正常人
E. 持续性心房颤动可发生于正常人

8. [单选题]下列疾病最好避免使用椎管内麻醉的是

A. 慢性类风湿性关节炎
B. 输尿管结石
C. 急性白塞病
D. 急性阑尾炎
E. 风湿性心脏病

9. [单选题]使人体血糖降低的有

A. 胰高血糖素
B. 儿茶酚胺
C. 手术
D. 胰岛素
E. 以上都不对

10. [单选题]开放性骨折防止感染的首要措施是

A. 抗生素溶液冲洗伤口
B. 注射大量抗生素
C. 迅速复位和内固定
D. 及时彻底清创
E. 手法复位和外固定

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析：成人呼吸窘迫综合征的死亡病例有1/3与原发病有关，不可逆的低氧血症或顽固性呼吸性酸中毒导致死亡仅占6%～11%，其余大多因为并发症导致死亡，以脓毒血症和多器官功能障碍最常见。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：关于局麻药中加肾上腺素的问题，应注意在末梢部位，如手指、足趾、阴茎等处局麻药中不加肾上腺素，以防引起组织坏死。

6.正确答案 ：B

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：白塞病临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现，常累及神经系统、消化道、肾、附睾等器官。病情活动时在皮肤损伤部位可引起炎症反应，病情呈进行性发展累及中枢神经系统为最多，脑神经中以外展神经和面神经为多见。因可引起穿刺部位感染及有时与麻醉后神经障碍的症状混淆不清，故最好避免椎管内麻醉。

9.正确答案 ：D

解析：儿茶酚胺除对胰岛素分泌有抑制作用外，对其他激素（如促皮素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素等）的分泌起促进作用。

10.正确答案 ：D

解析：开放性骨折清创越早，感染机会越少。早期细菌停留在创口表面，仅为污染，以后才繁殖并侵入组织内部发生感染，这段时间称为潜伏期。因此，应争取在潜伏期内，感染发生之前进行清创。

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