医师资格考试宝典临床执业医师资格考试历年真题(A2)

1. [单选题]关于结核菌素试验，下列正确的是

A. 检出结核病
B. HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性
C. Ⅲ型变态反应
D. 检出结核分枝杆菌感染
E. 人体对外来物质的非特异性反应

2. [单选题]股骨颈骨折最可能发生下述哪种并发症

A. 动静脉损伤
B. 缺血性肌挛缩
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 周围神经损伤

3. [单选题]6岁女孩，主因"低热、盗汗伴干咳1个月"就诊。入院查体：T38℃、消瘦、面色苍白、两肺呼吸音清。中性粒细胞稍高，血培养（一）。OT试验（++），胸片：肺门淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是

A. 败血症
B. 大叶性肺炎
C. 原发型肺结核
D. 急性风湿热
E. 营养不良性贫血

4. [单选题]初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

A. 60分钟
B. 90分钟
C. 120分钟
D. 150分钟
E. 180分钟

5. [单选题]系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

A. 抗RNP抗体
B. 抗双链DNA抗体
C. 抗Scl-70抗体
D. 抗Sm抗体
E. 抗Jo-l抗体

6. [单选题]男性，55岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性持续性肝炎
C. 肝淤血
D. 肝硬化失代偿期
E. 代偿期肝硬化

7. [单选题]以下关于普鲁卡因的错误叙述是

A. 脂溶性低
B. 对黏膜穿透力强
C. 主要用于浸润麻醉
D. 避免与磺胺药合用
E. 可引起过敏反应

8. [单选题]患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 肠结核

9. [单选题]结核引起的支气管扩张啰音多见于

A. 左肺下部
B. 右肺下部
C. 肩胛间区
D. 右肺中叶区
E. 舌叶区

10. [单选题]下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是

A. 胎心出现无应激实验反应型
B. 胎心出现晚期减速
C. 胎心出现加速
D. 胎心出现变异减速
E. 胎心出现早期减速

1.正确答案 ：D

解析：结核菌素试验是用于诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原（结核杆菌或卡介苗）进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏并大量分化增殖。结核菌素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核杆菌感染率在60%以上，故用51U结核菌素进行检查，其一般阳性结果意义不大。

2.正确答案 ：D

解析：旋骨内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉，故当股骨颈骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋骨内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。

3.正确答案 ：C

解析：诊断应结合病史、临床表现及其他有关检查进行综合分析。本患儿有低热、盗汗，且消瘦、面色苍白。OT试验（+++），中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋巴结肿大，考虑诊断原发型肺结核。

4.正确答案 ：C

解析：初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过120分钟。

5.正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。抗Scl-70是系统性硬化病的标志抗体。抗Jo-l则是皮肌炎／多发肌炎的特异性抗体。部分考生选择B，是将抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体与标志抗体的概念混淆所致。其他选择是对系统性红斑狼疮抗体不了解的随意选择。

6.正确答案 ：E

解析：本题考点是肝硬化的诊断。此病人肝脾大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。

7.正确答案 ：B

解析：此题是简单应用题，考查考生对普鲁卡因作用特点和临床应用的了解。普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱，本考题要求考生了解局部麻醉药的脂溶性常与黏膜穿透力有相关性的问题，此特点常与药物的临床应用密切相关。

8.正确答案 ：B

解析：此病史特点为：中年男性，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。根据结肠镜的结果，把病变部位定位在直肠，可以排除结肠癌、肠结核，经抗感染无效可以排除细菌性痢疾，病变间无正常黏膜可以排除克罗恩病，故选B。

9.正确答案 ：C

解析：肺结核时要病变范围较大时才有可能听到湿罗音，本题说由肺结核引起的支气管扩张时湿啰音出现的部位，再看支扩的体征，要想听到湿啰音要在病变重的时候，而且部位还不是随便什么地方，是在下胸部、背部，本题不是问肺结核时湿啰音的部位，是肺结核引起的支扩，把“的”前面的修饰去掉，实际是问支扩湿啰音最常见出现的部位，那么选项中有“背部”的只有C肩胛间区。

10.正确答案 ：B

解析：胎儿电子监护可以准确和连续观察胎心率以及胎心率与宫缩及胎动的动态关系，了解胎儿宫内有无缺氧及缺氧的程度。加速是指子宫收缩后胎心加快，散发的、暂时的胎心加快是无害的。早期减速是指其发生与子宫收缩几乎同时开始、同时结束，一般无伤害。变异减速是指减速与宫缩关系不恒定，虽无大伤害，但应予重视。晚期减速是指减速比宫缩开始得晚，恢复得慢，多提示胎盘功能不良，胎儿缺氧，所以选B。

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