妇产科正高医学高级职称2023真题答案+专家解析(I9)

1. [多选题]关于葡萄胎下述哪些是正确的

A. 子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
B. 葡萄胎患者较早出现妊娠呕吐
C. 阴道出血多发在停经8~12周
D. 葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
E. 子宫体积增大一般与妊娠月份相符

2. [多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

A. 合谷
B. 三阴交
C. 肾俞
D. 至阴
E. 大椎

3. [多选题]关于部分性葡萄胎，以下各项说法正确的有

A. 发生率远高于完全性葡萄胎
B. 其核型90％以上为三倍体
C. 最常见的核型是69XYY
D. 多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因
E. 极少数核型为四倍体

4. [多选题]腹式呼吸减弱见于

A. 胸腔积液
B. 男性及小儿
C. 腹膜炎症
D. 腹水
E. 腹腔内巨大肿物

5. [多选题]初孕妇，妊娠34周，突然阴道大量流血，无腹痛。检查：胎位LOA，胎心率正常，宫壁松软，胎头高浮，应考虑下列哪些可能

A. 阴道静脉曲张破裂
B. 胎盘早期剥离
C. 前置胎盘
D. 子宫破裂
E. 先兆早产

6. [多选题]关于用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，下列叙述不恰当的是

A. 注意病人膝腱反射是否存在
B. 每日总量为25~30g
C. 硫酸镁只能静脉给药
D. 若每日用量<20g不会出现镁中毒症状
E. 硫酸镁滴速为1~2g/h

7. [多选题]四逆汤的药物组成是（ ）

A. 附子
B. 干姜
C. 炙甘草
D. 人参
E. 大枣

8. [多选题]最大自主通气量可用来评估

A. 胸廓弹性和呼吸肌的力量
B. 肺总量
C. 肺组织弹性
D. 气道阻力
E. 肺血流

9. [多选题]妊娠期乳房的变化有

A. 胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
B. 妊娠期无乳汁分泌与雌、孕激素抑制有关
C. 乳腺发育不需其他激素参与
D. 乳晕外围有蒙氏结节
E. 胎盘分泌孕激素刺激腺管发育

10. [多选题]诊断葡萄胎时应与下列疾病鉴别

A. 先兆流产
B. 双胎妊娠
C. 羊水过多
D. 异位妊娠
E. 功能性子宫出血

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：ABD

3.正确答案 ：BDE

解析：部分性葡萄胎的发生率低于完全性完全性葡萄胎，染色体核型90％以上为三倍体，最常见的核型是69，XXY，极少数核型为四倍体。多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因。故正确答案为BDE

4.正确答案 ：CDE

5.正确答案 ：AC

解析：妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。妊娠后半期随着胎儿的迅速增大血液供应量的增加胀大了的子宫压迫盆腔静脉影响血液返流;孕妇体内雌激素水平提高静脉壁松弛都容易使孕妇的外阴部及大腿内侧的静脉出现曲张，压迫过度会导致血管破裂，无痛性大量流血。胎盘早期剥离及子宫破裂伴有腹痛；先兆早产伴有少量流血及腹痛。

6.正确答案 ：CD

解析：硫酸镁可以静脉结合肌注给药，静滴1～2g/h，每日用量为25～30g，硫酸镁过量容易引起腱反射消失，故应时刻注意病人膝腱反射是否存在。故正确答案为CD

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：ABC

解析：葡萄胎病史与流产相似，容易像混淆。完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别比较容易，B超超声检查可以确诊。双胎妊娠，子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，hCG水平也略高于正常，与葡萄胎相似，但双胎妊娠无阴道流血，B超检查可以确诊。羊水过多中期妊娠者需与葡萄胎鉴别，故正确答案为ABC

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