下列情况不属于单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是

[单选题]下列情况不属于单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是

A. 多发性骨髓瘤
B. 类风湿关节炎
C. 孤立性骨髓瘤
D. 重链病
E. 浆细胞白血病

正确答案 ：B

解析：本题考核考生对单克隆及多克隆免疫球蛋白对疾病诊断的理解。多发性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重链病、浆细胞白血病产生过量的单克隆免疫球蛋白；但在类风湿关节炎时，则产生IgM、IgG、IgA型类风湿因子(RF)，均为多克隆免疫球蛋白，据此应选B。

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[单选题]重型颅脑损伤最常见的并发症是

A. 尿路感染
B. 消化道溃疡
C. 角膜溃疡
D. 口腔溃疡
E. 肺炎

正确答案 ：E

解析：颅脑损伤可导致全身多系统损害及功能紊乱,其中呼吸系统损害对于病情发展和愈后具有很大影响,而呼吸功能不全则是重型颅脑损伤最常见的并发症。

[单选题]男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

A. 内痔
B. 直肠脱垂
C. 直肠息肉
D. 肛窦炎
E. 肛裂

正确答案 ：A

解析：1.内痔的常见表现是间歇性无痛性便后出血和脱出。2.直肠脱垂没有血便出现。3.直肠息肉主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便，偶有腹痛。4.肛窦炎：肛门处不适感和隐痛，排便时加重。粪便中常带有粘液和血。肛乳头肥大时可脱出肛门外。5.肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血，肛裂疼痛剧烈，临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“疼痛—忍便—便干—疼痛加剧”的恶性循环现象。根据题干便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常，应考虑为内痔。故正确答案为A。

[单选题]胃癌有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，提示胃癌发病部位为

A. 胃窦、胃体
B. 贲门、胃窦
C. 胃体，贲门
D. 胃小弯，胃窦
E. 贲门、胃底

正确答案 ：E

解析：胃癌的部位不同，有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻的表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁。

[单选题]患者，男，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲缺乏。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复，可能的诊断是

A. 重症心肌炎
B. 急性心梗
C. 急性心包炎
D. 急性感染性心内膜炎
E. 急性克山病

正确答案 ：A

解析：1.题干中心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大，出现阿-斯发作，可能的诊断为重症心肌炎。2.急性心梗表现为压榨样心前区疼痛。3.急性心包炎：表现心前区疼痛，听诊有心包摩擦音。4.急性感染性心内膜炎：寒战、高热、多汗、衰弱、皮肤黏膜出血。5.急性克山病：最常见的表现为心源性休克，也常有以头昏、上腹不适、胸闷、心悸、呼吸困难为主诉。故正确答案为A。

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