2024骨外科学副在线在线题库(A4)

1. [单选题]病理学改变与骨样骨瘤相似的病变是

A. 成骨细胞瘤
B. 皮质内骨肉瘤
C. 慢性硬化性骨髓炎
D. 非骨化性纤维瘤
E. 纤维皮质缺损

2. [单选题]横突最长的腰椎是

A. L1
B. L2
C. L3
D. L4
E. L5

3. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

4. [多选题]诊断腰椎间盘突出症的基本依据

A. 疼痛部位
B. 压痛点
C. 直腿抬高试验和加强试验
D. 皮肤感觉肌力及腱反射改变
E. 以上均是

5. [单选题]有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是

A. 最初是单纯性滑膜结核，以后者多见
B. 最初关节软骨面完好
C. 结核病灶进一步发展可破向关节腔
D. 关节结核可破溃形成窦道
E. 治愈后可不遗留任何后遗症

6. [单选题]合并多发伤不宜立即手术的肩胛骨骨折，宜在伤后进行手术的时限是

A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 1个月以内
E. 3个月以内

7. [单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

A. 风热感冒
B. 风热夹燥感冒
C. 风热夹暑湿感冒
D. 风寒感冒
E. 时行感冒

8. [单选题]在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是

A. 肩关节脱位
B. 肘关节脱位
C. 腕关节脱位
D. 掌指关节脱位
E. 指间关节脱位

9. [单选题]最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是

A. 观察跛行步态或摇摆（鸭行步态）
B. Trendelerburg征
C. 双髋X线片测定髋臼角和股骨头位置
D. Ortolani征（髋关节稳定试验）
E. 观察臀皱襞加深并上移

10. [单选题]关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的 ( )

A. 纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B. 好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C. 两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
D. 诊断时均应拍腰椎片
E. 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

11. [单选题]下列选项中，不属于不寐具体治疗方法的是（ ）

A. 补益心脾
B. 滋阴降火
C. 清肝泻火
D. 益气镇惊
E. 活血化瘀

12. [单选题]脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是

A. 先有束带感后有瘫痪
B. 最早出现感觉障碍
C. 最早出现大便功能障碍
D. 最早出现小便功能障碍
E. 都是弛缓性瘫痪

13. [单选题]最常用的治疗畸形性骨炎的抗吸收药物是

A. 降钙素
B. 双膦酸盐
C. 选择性雌激素受体调节剂
D. 重组人甲状旁腺激素
E. 维生素D

14. [多选题]下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现

A. 生长较快，伴明显疼痛
B. 肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C. 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
D. X线检查见骨膜反应
E. 肿块与周围界限不清

15. [单选题]男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

A. 立即进行病灶清除
B. 髋人字型石膏固定
C. 患肢持续皮肤牵引
D. 抗痨治疗2～4周后行病灶清除术
E. 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

16. [单选题]臂丛神经节前损伤的肌电图表现应为

A. SNAP正常、SEP正常
B. SNAP正常、SEP消失
C. SNAP消失、SEP消失
D. SNAP消失、SEP正常
E. SNAP正常或消失、SEP正常或消失

17. [单选题]长腿石膏管型可用于治疗

A. 股骨干上段骨折
B. 股骨干中段骨折
C. 胫腓骨骨干骨折
D. 内外踝骨折
E. 跖骨骨折

18. [单选题]下列哪项说法是错误的 ( )

A. 伤后有皮肤破损者为开放性创伤
B. 创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤
C. 伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤
D. 伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤
E. 切线动力造成的创伤称之为挫伤

19. [单选题]男，24岁，左前臂尺桡骨开放性骨折，经清创复位石膏外固定后36小时，出现高热，脉速，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，首先应考虑 ( )

A. 骨筋膜室综合征
B. 伤口严重化脓感染
C. 血肿吸收
D. 组织坏死
E. 气性坏疽

20. [单选题]股骨下1/3段骨折后，骨折远端向后倾斜移位，主要是由于 ( )

A. 半膜肌的牵拉
B. 缝匠肌的牵拉
C. 股四头肌的牵拉
D. 腓肠肌的牵拉
E. 臀中肌的牵拉

1.正确答案 ：A

解析：骨样骨瘤与成骨细胞瘤二者同属良性或骨细胞性肿瘤。成骨细胞瘤无骨样骨瘤特有夜间疼痛，但发展较快，破坏区较大，常>2cm。皮质膨胀明显，周围硬化轻微，本题答案选择A。

2.正确答案 ：C

解析：L3横突最长，L4腰椎横突最小，L5横突宽大可触及，故本题答案选择C。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABC

解析：腰椎间盘突出症大多有腰痛并下肢放射痛，直腿抬高试验和加强试验均阳性，本题答案选择ABC。

5.正确答案 ：E

解析：骨与关节结核的病理特点关键是早期诊断和早期治疗，治疗的目的是要求增加全身抵抗力、消除局部病灶、缩短疗程、减少残疾、防止并发症，骨质破坏后不会再生，故答案E是错误的。

6.正确答案 ：A

解析：肩胛骨骨折宜在伤后1～2周内手术，超过3周一般不主张手术。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难，故本题答案选择D。

9.正确答案 ：D

解析：Ortolani征（髋关节稳定试验）又称弹进试验，3个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于3个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍双髋X线摄片。

10.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的症状：1腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2下肢放射痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。3马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。答案E中所述过于绝对。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：A

解析：首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。先后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍，大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪。本题答案选择A。

13.正确答案 ：B

解析：治疗可以降钙素皮下注射，双膦酸酸盐复合物口服，非甾体抗炎药等，其中最常用的是B。

14.正确答案 ：ABDE

解析：骨软骨瘤无明显的症状，多是无意中发现，皮肤表面多正常，不出现静脉怒张，X线肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，肿块与周围界限明显，本题答案选择ABDE。

15.正确答案 ：D

解析：患者有全身结核表现，局部形成了明显的死骨，可先行用药治疗后行病灶清除术，本题答案选择D。

16.正确答案 ：B

解析：肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值，一般在伤后3周进行检查，感觉神经动作电位（SNAP）和体感诱发电位（SEP）有助于节前节后损伤的鉴别，节前损伤时SNAP正常（其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP），SEP消失；节后损伤时，SNAP和SEP均消失。

17.正确答案 ：C

解析：长管石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，适用于胫腓骨骨干骨折。股骨中、上段骨折多采用持续胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，有指征时手术治疗。内外踝骨折无须固定膝关节。跖骨骨折更是无须固定膝踝两个关节，故除C项外，都不适合长管石膏固定。

18.正确答案 ：E

解析：挫伤由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤，答案中其他四项都是正确的，故本题答案选择E。

19.正确答案 ：E

解析：患者在外伤骨折外固定后，出现高热，口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，考虑是气性坏疽。

20.正确答案 ：D

解析：股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，故本题答案选择D。

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