医师资格考试宝典2024临床执业医师资格历年考试真题试卷(N2)

1. [单选题]胎盘的组成是

A. 羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜
B. 羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜
C. 羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜
D. 羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜
E. 羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜

2. [单选题]属于黏膜免疫系统的免疫器官是

A. 胸腺
B. 脾脏
C. 扁桃体
D. 骨髓
E. 肝脏

3. [单选题]男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是

A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎急性发作
C. 急性肾小球肾炎
D. 急性间质性肾炎
E. 急迸性肾小球肾炎

4. [单选题]间日疟的典型发作中，不存在的是

A. 前驱期
B. 寒战期
C. 高热期
D. 大汗期
E. 间歇期

5. [单选题]属于恶性肿瘤的是髓母细胞瘤

A. 软骨细胞瘤
B. 骨母细胞瘤
C. 神经纤维细胞瘤
D. 髓母细胞瘤
E. 成熟性畸胎瘤

6. [单选题]甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

A. 包膜脂类
B. 神经氨酸酶和血凝素
C. 衣壳蛋白
D. 基质蛋白
E. 核蛋白

7. [单选题]有关心动周期的叙述，错误的是

A. 是指心脏机械活动周期
B. 如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒
C. 房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒
D. 心率增快，心动周期缩短
E. 心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

8. [单选题]心动周期持续时间的长短取决于

A. 心房收缩过程
B. 心房舒张时程
C. 心室收缩时程
D. 心室舒张时程
E. 心率

9. [单选题]肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是

A. 2.1～2.5kPa
B. 0.8～2.0kPa
C. 0.5～0.7kPa
D. 2.6～2.9kPa
E. 3.0～3.3kPa

10. [单选题]引起我国慢性肾衰的首位病因是

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 糖尿病肾病
D. 高血压肾病
E. 慢性肾盂肾炎

11. [单选题]提示室性心动过速的特征性心电图改变是：

A. QRS波群电交替
B. 室性融合波
C. P波与QRS波群传导比例为1:2
D. QRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒
E. 心动过速由房性期前收缩诱发

12. [单选题]疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在

A. 舒张压以下
B. 收缩压与舒张压之间
C. 收缩压以下
D. 舒张压以上
E. 收缩压以上

13. [单选题]反映一组观察值离散程度最好的指标是

A. 算术均数
B. 几何均数
C. 中位数
D. 四分位数间距
E. 标准差

14. [单选题]胃切除术后呕吐的原因不包括

A. 碱性反流性胃炎
B. 输入段梗阻
C. 吻合口梗阻
D. 输出段梗阻
E. 倾倒综合征

15. [单选题]上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是

A. 反复呕血
B. 充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
C. 血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
D. 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E. 继续排黑粪

16. [单选题]关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的

A. 脑垂体增加
B. 大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵
C. 垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰
D. 胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少
E. 由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成

17. [单选题]丙型肝炎病毒的主要传播途径是

A. 消化道传播
B. 呼吸道传播
C. 性传播
D. 接触性传播
E. 血液传播

18. [单选题]4个月婴儿，维生素D缺乏性佝偻病激期，骨骼改变最常见的表现为

A. 颅骨软化
B. 前囟增大
C. 方颅
D. 腕踝部膨大
E. 肋骨串珠和肋膈沟

19. [单选题]男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（ ）

A. 冠心病
B. 胸腔积液
C. 肺炎
D. 心力衰竭
E. 肺血栓栓塞

20. [单选题]痛风性关节炎早期主要病理改变发生在

A. 软骨下骨组织
B. 关节软骨
C. 关节滑膜
D. 关节周围肌腱韧带
E. 关节周围皮下软组织

1.正确答案 ：A

解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

2.正确答案 ：C

解析：外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织等。其中黏膜相关淋巴组织主要包括呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结及阑尾等。

3.正确答案 ：E

解析：患者肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。高血压，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白阳性，血尿，贫血，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，病程短，肾脏损害严重，符合急进性肾小球肾炎诊断。

4.正确答案 ：A

解析：间日疟即间日定时的寒战发作，临床分为寒战期、高热期、大汗期，两次典型发作之间有缓解间歇期。

5.正确答案 ：D

解析：1.属于恶性肿瘤的母细胞瘤有：肝母细胞瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，视神经母细胞瘤，髓母细胞瘤。

6.正确答案 ：B

解析：包膜脂类是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜的重要组成部分，不是最容易发生变异的成分，A不正确。甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变，可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，所以B正确。病毒的基本结构是包围着病毒核酸的蛋白质外壳，即壳体或称衣壳，但不是最容易发生变异的成分，C不正确。基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，不是最容易发生变异的成分，D不正确。核蛋白也不是甲型流感病毒最容易发生变异的成分，E不正确。

7.正确答案 ：E

解析：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期，故A正确。心动周期的持续时间与心率有关，成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续0.8秒，故B正确。在一个心动周期中，左、右心房首先收缩，持续约0.1秒，继而心房舒张。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期不久，心室开始收缩，持续约0.3秒，随后进入舒张期。心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为完全舒张期。故C正确。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，而舒张期缩短的程度更大，故D正确，E错误。

8.正确答案 ：E

解析：心动周期持续时间取决于心动频率

9.正确答案 ：B

解析：肺毛细血管楔压（PCWP）：应用Swan-Ganz漂浮导管可测得肺动脉压（PAP）和肺毛细血管楔压（PCWP），可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。PAP的正常值为10～22mmHg（1.3～2.9kPa）；PCWP的正常值为6～15mmHg（0.8～2kPa），与左心房内压接近。PCWP低于正常值反映血容量不足（较CVP敏感）；PCWP增高可反映左心房压力增高例如急性肺水肿。因此，临床上当发现PCWP增高时，即使CVP尚属正常，也应限制输液量以免发生或加重肺水肿，故选B。

10.正确答案 ：B

解析：慢性肾衰是多种原因引起肾脏结构、功能损害和进行性恶化的结果。慢性肾衰如得不到及时有效的治疗，终将发展为尿毒症。在我国，引起终末期慢性肾衰的各种病因中，慢性肾炎居首位。故选B。

11.正确答案 ：B

解析：室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

12.正确答案 ：B

解析：陶瑟征是用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。

13.正确答案 ：E

解析：离散趋势的指标就是对数据离散程度所作的描述。常用的反映变异程度的指标有极差、四分位间距、标准差、变异系数等。其中标准差是反映一组观察值离散程度最好的指标。

14.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D四项均是胃切除术后呕吐的原因，E项不。倾倒综合征在餐后2～4小时出现，是由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌，出现反应性低血糖综合征。

15.正确答案 ：E

解析：考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而选项A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。

16.正确答案 ：B

解析：促性腺激素(gonadotropin，Gn)：在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH及LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟，也无排卵。

17.正确答案 ：E

解析：丙型肝炎病毒的主要传播途径是血液传播，包括丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。

18.正确答案 ：A

解析：颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于3～6个月婴儿，故选A。方颅多见于7～8个月以上的婴儿。前囟闭合延迟主要见于1.5岁以上的婴儿，严重者可迟至2～3岁。腕踝部膨大，即佝偻病手、足镯多见于6个月以上婴儿。串珠肋和肋膈沟等胸部改变多见于1岁左右婴儿，故选项B、C、D、E不正确。

19.正确答案 ：B

解析：胸腔积液的临床表现为：医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈实音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。

20.正确答案 ：C

解析：痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，病变在关节滑膜

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