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[多选题]目前,妥善处理患者投诉的原则有
A. 尽快将即时投诉的患者带离现场
B. 接待投诉的人员应该经受专门培训
C. 接待投诉工作须注意保存有形的证据
D. "尊重和微笑"是接待投诉必有举止行为
E. 接待患者投诉的地点宜在办公室、会议室等场所
[单选题]以下可加速毒物排出体外的方法中,不正确的是
A. 血液净化
B. 利尿
C. 导泻
D. 洗肠
E. 吸氧
正确答案 :E
解析:由此题可掌握的要点是加速毒物排泄的方法。加速毒物排出体外的方法有利尿(B)、导泻(C)、洗肠(D)、血液净化(A)。备选答案E(吸氧)是缓解呈现呼吸困难或呼吸抑制症状的患者的一项措施,是对症支持治疗,不属于加速毒物排出体外的方法。因此,该题的正确答案是E。
[单选题]关于老年人患病,下列哪项叙述是错误的
A. 老年人的症状和体征往往表现不典型
B. 老年人患多种疾病,若治疗上存在矛盾时,应忽略不良反应,保证药物治疗的全面性
C. 老年人的各种器官功能减退,机体适应能力下降,故一旦发病,病情常迅速恶化
D. 老年人由于组织器官老化和生理功能减退,容易罹患多种慢性疾病
E. 老年人医源性疾病的最常见的原因是不适当用药
正确答案 :B
解析:老年人往往是多种慢性病共存,50%以上的老年人患有3种及3种以上的慢性疾病。同时合并2种及2种以上的慢性病和老年综合征称为共病,共病是老年患者的特点且常见,疾病之间相互影响,使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等,这些疾病在治疗上存在一致性;另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤,一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗,另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物,在治疗上存在矛盾,应权衡利弊后制订治疗方案。
[单选题]研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因不包括
A. 心理失常
B. 粗心大意
C. 缺乏积极性
D. 注意力不集中
E. 人的行为失常
正确答案 :E
解析:由此题可掌握的要点是预防用药错误的策略。系统观认为发生错误的主要原因是"系统"的问题,而不是人的行为失常(E)。备选答案A(心理失常)、B(粗心大意)、C(缺乏积极性)和D(注意力不集中)四者都可归属"人的行为失常",属于干扰答案。因此,该题的正确答案是E。
[多选题]药师对处方用药进行适宜性审核的内容包括
A. 药品金额的准确性
B. 剂量、用法的正确性
C. 是否有重复给药现象
D. 处方用药与临床诊断的相符性
E. 选用剂型与给药途径的合理性
正确答案 :BCDE
解析:本题考查药师对处方用药适宜性的审核内容。 《处方管理办法》第三十五条:药师应当处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:(一)规定必须皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(二)处方用药与临床诊断的相符性;(三)剂量、用法的正确性;(四)选用剂型与给药途径的合理性;(五)是否有重复给药现象;(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
[多选题]关于磺胺类药物的叙述,下列哪些是正确的
A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血
B. 磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生
C. 细菌对磺胺类药有交叉耐药性
D. 磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响
E. 中效磺胺易致泌尿系统损害
正确答案 :ABCDE
解析:磺胺类药物抗菌机制是细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸,而是利用环境中的对氨苯甲酸(PABA)和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸,四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶,参与核酸前体物(嘌呤、嘧啶)的合成(图2)。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫(如疟原虫和阿米巴原虫)均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌;中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。对病毒、螺旋体、锥虫无效。对立克次氏体不但无效,反能促进其繁殖。细菌与药物反复接触后,对药物的敏感性下降甚至消失。细菌对磺胺类药物易产生抗药性,尤其在用量或疗程不足时更易出现。
[单选题]关于抗抑郁药氟西汀性质的说法,正确的是
A. 氟西汀为三环类抗抑郁药
B. 氟西汀为选择性的中枢5-HT重摄取抑制剂
C. 氟西汀体内代谢产物无活性
D. 氟西汀口服吸收差,生物利用度低
E. 氟西汀结构中不具有手性碳
正确答案 :B
解析:氟西汀为选择性的中枢5-羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂。
[多选题]下列疾病抗感染治疗的原则,哪些是正确的
A. 肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗,体温正常3天后停药
B. 金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素
C. 克雷伯杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素治疗至体温正常,咳痰基本消失即可停药
D. 疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5d
E. 肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。
正确答案 :ABDE
解析:克雷伯杆菌肺炎首选庆大霉素及二三代头孢菌素
[单选题]以下通过产生抗病毒蛋白,抑制病毒的复制,对病毒并无直接的杀灭作用的抗病毒药是
A. α干扰素
B. 拉米夫定
C. 阿德福韦
D. 恩替卡韦
E. 替诺福韦
正确答案 :A
解析:α干扰素:有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白,可以抑制病毒的复制,对病毒并无直接的杀灭作用;它还可以调节免疫,主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤(NK)细胞的活性。α干扰素的剂型有普通干扰素(短效)和聚乙二醇干扰素(长效PEG-IFN)两种,每种又可分为α-2a和α-2b。