临床医学检验技术(士)初级资格2024真题案例分析题答案(E1)

1. [单选题]与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是（ ）

A. HDL
B. VLDL
C. CM
D. LDL
E. IDL

2. [单选题]细菌染色的基本程序为

A. 涂片-染色-干燥-固定
B. 涂片-染色-固定-干燥
C. 涂片-干燥-固定-染色
D. 涂片-固定-染色-干燥
E. 涂片-固定-干燥-染色

3. [单选题]下列哪项比值降低表示心血管疾病危险度加大（ ）

A. ApoAⅠ/ApoAⅡ
B. ApoAⅡ/ApocⅢ
C. ApoB/ApoCⅠ
D. ApoAⅠ/ApoB
E. ApoAⅡ/ApoB

4. [单选题]目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内HDL的含量（ ）

A. HDL中的甘油三酯
B. HDL中的胆固醇
C. HDL中的磷脂
D. HDL中的载脂蛋白
E. HDL中的脂蛋白（α）

5. [单选题]正常人血中胆红素主要来源于（ ）

A. 胆汁
B. 胆汁酸盐
C. 细胞色素氧化酶
D. 肌红蛋白
E. 衰老红细胞释放的血红蛋白

6. [单选题]有一混合蛋白质溶液，各种蛋白质的pH分别为4.5、5.2、6.6、7.2，电泳时欲使其中三种泳向正极，缓冲液的pH应该是多少（ ）

A. 2.0
B. 5.0
C. 6.0
D. 7.0
E. 8.0

7. [单选题]下列哪项因素对ALP参考值范围影响最大（ ）

A. 性别
B. 年龄
C. 职业
D. 饮食
E. 地域

8. [单选题]不属于标本测定的内源性干扰因素的是

A. 类风湿因子
B. 补体
C. 异嗜性抗体
D. 交叉反应物质
E. 标本凝固不全

9. [单选题]急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是

A. 骨髓原始及幼稚细胞多少
B. 粒红比例
C. 全血细胞减少的程度
D. 环形铁粒幼细胞多少
E. 是否有肝脾肿大

10. [单选题]下面哪种微生物没有细胞壁

A. 结核分枝杆菌
B. 沙眼衣原体
C. 肺炎支原体
D. 钩端螺旋体
E. 立克次体

11. [单选题]慢性肾小球肾炎时，肾小球滤过功能多（ ）

A. 升高
B. 降低
C. 正常
D. 变化不定
E. 正常或升高

12. [单选题]关于弥散性血管内凝血，下列说法错误的是

A. 血清FDP是DIC诊断中最敏感的指标之一
B. PT、APTT、TT均延长
C. 优球蛋白溶解时间明显延长
D. 血浆纤维蛋白原含量明显降低
E. 血小板计数减低

13. [单选题]血清总胆固醇含量升高见于下列哪种疾病（ ）

A. 重度贫血
B. 肺结核
C. 严重肝病
D. 甲状腺功能亢进
E. 肾病综合征

14. [单选题]以下哪项不符合白血病的特征

A. 白细胞有明显的质和量异常
B. 白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结
C. 白血病细胞不侵犯中枢神经系统
D. 白血病细胞可进入周围血液中
E. 骨髓象红系增生可受抑制

15. [单选题]测定血清甘油三酯对下列哪种疾病最有诊断价值（ ）

A. 胰岛细胞癌
B. 重症肝炎
C. 心肌梗死
D. 胰岛增生
E. 肾病综合征

16. [单选题]骨髓增生极度活跃常见于

A. 再生障碍性贫血
B. 慢性粒细胞白血病
C. ITP
D. MM
E. CLL

17. [单选题]首先发现结核分枝杆菌的是

A. Leeuwenhoek
B. Koch
C. Pasteur
D. Jenner
E. Fleming

18. [单选题]目前所知毒性最强的毒素是

A. 炭疽毒素
B. 鼠疫毒素
C. 肉毒毒素
D. 破伤风痉挛毒素
E. 卵磷脂酶

19. [单选题]尿微量清蛋白测定主要用于诊断

A. 多发性骨髓瘤
B. 巨球蛋白血症
C. 早期肾损害
D. 阵发性血红蛋白尿
E. 恶性淋巴瘤

20. [单选题]正常情况下，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起主要作用的细胞是

A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 红细胞
D. 浆细胞
E. 嗜酸性粒细胞

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：细菌染色的一般程序为涂片、干燥、固定、染色、镜检。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：红素的来源与形成：80%～85%的胆红素来源于成熟红细胞的血红蛋白。正常红细胞的寿命平均为120天，从衰老和损伤的红细胞释放出来的血红蛋白被单核-巨噬细胞系统(脾、肝、骨髓)吞食、破坏和分解，在组织蛋白酶的作用下成为血红素、铁和珠蛋白(铁被机体再利用，珠蛋白进入蛋白代谢池)，血红素经血红素加氧酶的作用转变为胆绿素，胆绿素再经胆绿素还原酶作用还原成胆红素。正常人每天由红细胞破坏产生的血红蛋白约60～80g/L，生成的胆红素总量约为340～510μmol/L，平均425μmol/L;此外，另有15%～20%的胆红素来源于骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白(无效造血)，及肝内游离的血红素、含血红素的蛋白质(包括肌红蛋白、过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素P450等)，这些物质产生的胆红素称之为旁路性胆红素;从

6.正确答案 ：D

解析：本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子。电泳时欲使其中3种泳向正极，缓冲液的pH大于其中3种蛋白质等电点。

7.正确答案 ：B

解析：本题考查酶的生理变异，随年龄变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切关系的碱性磷酸酶。

8.正确答案 ：E

解析：内源性干扰因素一般包括类风湿因子、补体、高浓度的非特异性免疫球蛋白、异嗜性抗体、某些自身抗体、交叉反应物质等。

9.正确答案 ：A

解析：骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾病。多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。与急性白血病的重要区别是骨髓原始及幼稚细胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚细胞明显多于骨髓增生异常综合征。

10.正确答案 ：C

解析：支原体是一类缺乏细胞壁，形态上呈高度多形性的原核细胞型微生物。

11.正确答案 ：B

解析：慢性肾小球肾炎时，由于肾小球长期炎症病变，肾小球硬化，其滤过功能常降低。

12.正确答案 ：C

解析：优球蛋白溶解时间是检测纤溶活性增强常用的筛选试验，具有一定的特异性和准确性，但敏感性较差，尤其是在DIC早期尚未发生继发性纤溶亢进时或当纤溶极度亢进，纤溶酶原大部分已被消耗时，本试验可出现假阴性。

13.正确答案 ：E

解析：血清总胆固醇含量升高见于：肾病综合征、脂肪肝、甲状腺功能减退、糖尿病、动脉粥样硬化。

14.正确答案 ：C

解析：白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现 。

15.正确答案 ：C

解析：进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，血清甘油三酯，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。 故正确答案为C

16.正确答案 ：B

解析：慢性粒细胞白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。

17.正确答案 ：B

解析：首先发现结核分枝杆菌的是Koch。

18.正确答案 ：C

解析：目前所知毒性最强的毒素是肉毒毒素。

19.正确答案 ：C

解析：尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20ug/min尿时，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。故正确答案为C。

20.正确答案 ：A

解析：正常情况下，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起主要作用的细胞是中性粒细胞。

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