卫生中级考试宝典内科学中级真题试卷(Q0)

1. [单选题]有关正常人的体温描述，不正确的是

A. 正常人体温受体温调节中枢调控
B. 正常人的体温一般在36～37℃(腋温)
C. 上午体温较下午略高
D. 每日体温波动不超过1℃
E. 高温环境下体温可稍增高

2. [单选题]急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是

A. 胰腺坏死合并感染
B. 肠道感染
C. 胰腺脓肿
D. 胰腺假性囊肿
E. 胆道梗阻

3. [单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药物
D. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
E. 尿激酶等溶栓药物治疗

4. [单选题]局限性肝大伴高热见于

A. 急性病毒性肝炎
B. 酒精性肝炎
C. 细菌性肝脓肿
D. 血吸虫病
E. 原发性肝癌

5. [单选题]作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是

A. 血BUN/Cr>20
B. 蛋白尿与低蛋白血症较明显
C. 严重贫血
D. 严重低钙血症与高磷血症
E. 肾脏体积缩小

6. [单选题]男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括的是

A. 肝性脑病
B. 腹水
C. 白蛋白
D. 总胆红素
E. 转氨酶

7. [单选题]以下不是流行性感冒的特点的是

A. 起病急
B. 一般不发热
C. 全身症状较重
D. 常为明显的流行性发病
E. 鼻咽部症状较轻

8. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A. 患侧呼吸运动减弱
B. 患侧语颤减弱
C. 患侧叩诊呈浊音
D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

9. [单选题]一风心病二尖瓣病患者，因发热1周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电图示心率130次／分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律

A. 左室奔马律
B. 右室奔马律
C. 重叠奔马律
D. 火车头奔马律
E. 房性奔马律

10. [单选题]患者，男，27岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血1周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是

A. 有无与白血病患者密切接触史
B. 有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史
C. 有无苯等化学物质接触史
D. 有无电离辐射史
E. 亲属中有无白血病患者

11. [单选题]下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A. 乏力、食欲减退
B. 食管、胃底静脉曲张
C. 肝脏质地结实或偏硬
D. 脾脏中度肿大
E. 肝功能正常或轻度异常

12. [单选题]心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭

13. [单选题]不属于单纯部分性发作的类型为

A. 部分运动性发作
B. 自动症
C. 部分感觉性发作
D. 自主神经性发作
E. 精神性发作

14. [单选题]男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是

A. 肠结核
B. 克罗恩病
C. 小肠淋巴瘤
D. 溃疡性结肠炎
E. 阿米巴性肠病

15. [单选题]女性，32岁。患风湿性心脏病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次／min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选的是

A. 维拉帕米（异搏定）
B. 静注氯化钾
C. 同步电复律
D. 压眼球或颈动脉窦
E. 毛花苷C（西地兰）

16. [单选题]咳嗽伴发热可能是

A. 呼吸道感染
B. 胸膜炎
C. 喉水肿
D. 肺结核
E. 心源性哮喘

17. [单选题]系统性硬化病最常见的首发症状是

A. 面具脸
B. 心包积液
C. 硬皮病肾危象
D. 雷诺现象
E. 肺间质纤维化

18. [单选题]反映有传染性的乙肝病毒的指标是

A. HBsAg
B. HBsAb
C. HBeAg
D. HBeAb
E. HBcAb

19. [单选题]下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A. 反复发作上腹痛
B. 血糖增高
C. 粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D. B超检查胰腺增大
E. CT检查胰腺增大、有钙化影

20. [单选题]患者，男，60岁。于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是

A. 左侧大脑中动脉主干
B. 左侧大脑中动脉豆纹动脉
C. 左侧椎动脉
D. 左侧颈外动脉
E. 右侧大脑中动脉豆纹动脉

1.正确答案 ：C

解析：正常人体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围，选项A正确。正常人体温一般为36-37℃，可因测量方法不同而略有差异，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温体温也略升高，但波动范围一般不超过1℃。例外，高温环境下体温也稍升高。故选项BDE正确，选项C错误，根据题意，选C。

2.正确答案 ：B

解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

3.正确答案 ：E

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

解析：急慢性肾衰竭均因导致机体代谢紊乱而高BUN、低钙血症与高磷血症，并由于原发病作用存在严重贫血和蛋白尿及低蛋白血症，而急性肾衰竭一般不会出现肾脏体积缩小，可作为鉴别点。

6.正确答案 ：E

解析：Child-Pugh分级包括肝性脑病、腹水、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间延长，故E 选项错误。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌肺炎症状 症状 起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。 2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。 3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。 4.自然病程 大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。 本题选择B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：B

解析：Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征及“线样征”等。由此可见该患者最可能的诊断为 Crohn病。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：A

解析：伴发热 见急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等

17.正确答案 ：D

解析：系统性硬化病起病隐匿，雷诺现象常为本病的首发症状。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡；大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为重，优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。该患者老年男性，一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。体格检查符合左侧大脑中动脉主干栓塞的表现。本题选择A

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