2023医师资格考试宝典临床执业医师往年考试真题(AJ4)

1. [单选题]急性乳腺炎的重要病因是

A. 全身和局部抵抗力下降
B. 乳汁瘀积加细菌入侵
C. 乳腺组织发育不良
D. 哺乳次数增多
E. 乳腺分泌障碍

2. [单选题]麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A. 发热、流涕、咳嗽
B. 有感冒接触史
C. 耳后淋巴结肿大
D. 手、足出现红色斑丘疹
E. 科泼力克(Koplik)斑

3. [单选题]女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是

A. 急性糜烂出血性胃炎
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
C. 应激性溃疡
D. 十二指肠合并出血
E. 反流性食管炎合并出血

4. [单选题]硫脲类的主要不良反应是

A. 诱发心绞痛
B. 粒细胞缺乏
C. 甲状腺功能减退
D. 血管神经性水肿
E. 肝功能不良

5. [单选题]女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全

6. [单选题]属于1岁后国家计划免疫复种项的是

A. 卡介苗、乙肝疫苗
B. 百白破、脊髓灰质炎糖丸
C. 甲肝疫苗、乙肝疫苗
D. 流脑疫苗、乙脑疫苗
E. 麻疹疫苗、风疹疫苗

7. [单选题]经血行传播的是

A. 梅毒
B. 盆腔结核
C. 淋病
D. 滴虫阴道炎
E. 念珠菌阴道炎

8. [单选题]8个月的婴儿，头围38cm，前囟己闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断

A. 营养不良
B. 佝偻病
C. 脑性瘫痪
D. 头小畸形
E. 先天性甲状腺功能低下

9. [单选题]在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为

A. 分层抽样
B. 系统抽样
C. 整群抽样
D. 单纯随机抽样
E. 普查

10. [单选题]下列关于受体与配体结合特点选项中，错误的是

A. 高度专一性
B. 高度亲和力
C. 可饱和性
D. 不可逆性
E. 非共价键结合

11. [单选题]女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物，检查宫颈及部分宫体脱出阴道口外，患者的治疗采用的方式是

A. 阴道前壁修补术
B. Manchester手术
C. 阴道纵隔形成术
D. 经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E. 子宫悬吊术

12. [单选题]下列哪项不符合2型糖尿病

A. 成年发病，起病较轻，发病缓慢
B. 无抗胰岛细胞抗体
C. 胰岛数目正常或轻度减少
D. 血胰岛素水平明显降低
E. 肥胖者多见

13. [单选题]红细胞生成素分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是

A. 肾功能不全
B. 垂体功能低下
C. 肿瘤性疾病
D. 甲状腺功能低下
E. 肝病

14. [单选题]外科临床上最常见的酸碱失衡是

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

15. [单选题]下列哪一项不是侵权损害赔偿的构成要件：

A. 医疗行为有过错
B. 医疗行为产生了损害后果
C. 过错与后果之间具有因果关系
D. 医生收取红包回扣

16. [单选题]某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是

A. 病例对照研究
B. 队列研究
C. 临床试验研究
D. 理论流行病学研究
E. 现况调查研究

17. [单选题]关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

A. 年龄
B. 体重
C. 钠盐
D. 吸烟
E. 饮酒

18. [单选题]颅脑对冲伤最常见的部位是

A. 枕叶
B. 额颞叶
C. 小脑
D. 顶叶
E. 脑干

19. [单选题]下列关于临终关怀意义的表述中，错误的是

A. 有利于安乐死立法
B. 为患者家属提供慰藉
C. 体现对临终患者的尊重
D. 减轻患者的痛苦
E. 提高患者的生存质量

20. [单选题]女，36岁。患慢性肝炎8年，要求给予避孕指导。最适合的避孕措施是

A. 皮下埋植避孕
B. 阴茎套避孕
C. 口服短效避孕药
D. 安全期避孕
E. 长效避孕针

1.正确答案 ：B

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，乳汁淤积和细菌入侵是重要病因。

2.正确答案 ：E

解析：麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。

3.正确答案 ：B

解析：患者青年女性，剧烈呕吐后呕出鲜血，考虑为食管内高压导致贲门黏膜撕裂。 　　【避错】食管贲门黏膜撕裂症发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高，促使黏膜撕裂，恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素。

4.正确答案 ：B

解析：该药物的不良反应主要是粒细胞减少及药疹 。粒细胞缺乏为致命性，多于初治2～3个月及复治1～2周发生 。

5.正确答案 ：D

解析：D项，室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到脚骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。B项，肺动脉瓣狭窄杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。C项，动脉导管未闭杂音为胸骨左缘连续性机械样杂音。A项，主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区听到一响亮、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音。E项，二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。故正确答案为D。

6.正确答案 ：B

解析：我国原卫生部规定儿童计划免疫一岁内必须接种的“五苗”防七病。A项卡介苗，属于学龄期儿童复查结核菌素试验阴性时加种，不是复种，排除选项A。C项甲肝疫苗、E项风疹疫苗、D项流脑疫苗、乙脑疫苗的接种是根据家长的意愿，都不属于国家计划免疫项目，不作为选项。正确选项是B。

7.正确答案 ：B

解析：经血行传播的是盆腔结核。

8.正确答案 ：D

解析：头围的增长反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，出生时头围相对大，平均为33～34cm，第1年前3月增长等于后9月的增长(6cm)。本例患儿8个月，如果发育正常头围应40cm以上，而目前才38cm，故头围过小，见于头小畸形或脑发育不良。正常新生儿出生时身长平均为50cm。1周岁时约为75cm，本例患儿身长68cm，基本正常，体重7.0kg也基本正常，故排除A。8月患儿如果发生佝偻病，表现为颅骨软化和方颅等症状。

9.正确答案 ：B

解析：1.系统抽样是首先将总体中各单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点，每隔一定的间隔抽取一个单位的一种抽样方式。是纯随机抽样的变种。

10.正确答案 ：D

解析：本试题主要考核考生对受体与配体结合特点的理解。受体与配体结合特点为高度专一性、高度亲和力、可饱和性、可逆性、非共价键结合。当受体与配体结合并发挥生物学作用后，两者需解离，受体可恢复到原来的状态被细胞再利用，所以是可逆性的结合。本题正确答案是D。

11.正确答案 ：D

解析：患者属于子宫脱垂Ⅱ度，应采用的方式是经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术；Manchester手术适用于年龄较轻，希望保留子宫的Ⅱ，Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。

12.正确答案 ：D

解析：2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

13.正确答案 ：C

解析：红细胞生成素（EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，可以促进红细胞生成，当其分泌不足时，即可引起贫血。EPO在肾脏和肝脏分泌，所以当肾功能不全或肝病时会导致EPO分泌不足。垂体通过分泌ACTH调控肾脏功能，所以当垂体功能低下时，也能间接引起EPO分泌不足。甲状腺分泌的甲状腺素也通过其对肾脏的作用间接影响EPO的分泌。故选C。

14.正确答案 ：B

解析：外科临床上最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒。

15.正确答案 ：D

解析：侵权损害赔偿的构成要件包括：1.有明确的行政侵权主体。2.具体的行政行为造成了侵权的事实。3.有实际损失。4.行政侵权行为与损失后果存在着因果关系。故答案为D。

16.正确答案 ：E

解析：1.对新发生的群体时间，要先进行现况调查研究。

17.正确答案 ：D

解析：病因调查：一遗传因素；二环境因素①饮食。②精神应激。三其他①体重：肥胖者发病率高。②避孕药。③睡眠呼吸暂停低通气综合征。④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g／日，几乎不发生高血压；3～4g／日，高血压发病率3%，4～15g／日，发病率33.15%，＞20g／日发病率30%。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

18.正确答案 ：B

解析：本题属病理解剖知识题，难度适度。要求考生掌握中枢神经正常解剖与对冲性损伤的发生机制，由此来解释并最终推导出正确答案。在闭合性脑损伤中，外力作用下，由于脑和颅骨运动的速度不一致，前者落后于后者的运动产生了局限颅内压变化，使脑被高压冲击到受力点对侧的颅腔内壁，此后又被负压吸引回到受力点同侧并与同侧颅骨相碰，从而使脑两处同时受伤。发生在受力侧的损伤称冲击伤，发生在受力对侧的损伤称对冲伤。又由于前颅窝底、中颅窝底和中颅窝侧壁的骨质凹凸不平，当受力后脑在颅腔内的移位时与这些不平骨质相互摩擦或撞击即可导致额极、额底、颞极和颞底的挫裂伤。而后颅窝、小脑幕和枕部颅骨内壁相对光滑平缓，因此外力作用下较少出现直接或对冲性脑挫裂伤。可见，选项B即为答案。

19.正确答案 ：A

解析：临终关怀指社会各层面为临终患者及家属提供的一种全面照顾。临终关怀不以治疗疾病和延长患者生存时间为主，而是以认识和理解临终患者，注重患者的尊严及价值，满足其意愿，重视其生存品质为主。

20.正确答案 ：B

解析：急、慢性肝炎或肾炎为应用避孕药物的禁忌，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。

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