正高级卫生专业技术资格考试宝典心电学技术学卫生高级职称(正高)在线题库(C8)

1. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 以上都不是
E. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

2. [多选题]下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速

A. 利多卡因治疗
B. 胺碘酮
C. 电击治疗
D. 普鲁卡因胺
E. 毛花苷丙

3. [多选题]可判断双嘧达莫试验阳性的是

A. 出现ST段抬高≥0.2mV
B. ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上
C. 出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者
D. 出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者
E. 以上都不是

4. [多选题]以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中正确的是

A. aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
B. aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
C. QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速
D. 存在房室分离，诊断为室性心动过速
E. aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速

5. [多选题]关于起搏器间期的描述，正确的是

A. 心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知
B. 心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制
C. 总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期
D. 通常PVARP要小于VRP
E. 心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT

1.正确答案 ：ABCE

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ACDE

解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

5.正确答案 ：ABCE

解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期(PVARP)大于心室不应期(VRP)。

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