2023医学高级职称(副高)考试宝典疼痛高级职称(副高)历年真题试卷(H1)

1. [多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

A. 肝郁
B. 心脾亏虚
C. 胆怯
D. 表邪入里
E. 痰热内盛

2. [单选题]不适用于牵引治疗的颈椎病是

A. 颈型颈椎病
B. 神经根型颈椎病
C. 脊髓型颈椎病
D. 椎动脉型颈椎病
E. 以上都不是

3. [多选题]阿片类产生的神经内分泌作用是（）

A. 性腺功能减退
B. 甲状腺功能减退
C. 皮质激素降低
D. 垂体释放催乳素减少

4. [多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括（ ）

A. 免疫功能
B. 睡眠功能
C. 某些遗传的本质
D. 机体对有害因子的防御功能
E. 促进生长发育

5. [单选题]髋关节结核的临床表现不包括

A. 疼痛
B. 肌痉挛
C. 压痛
D. 屈曲外展外旋畸形
E. 窦道形成

6. [单选题]颈丛皮支的主要分支不包括

A. 枕小神经
B. 耳大神经
C. 颈横神经
D. 锁骨上神经
E. 膈神经

7. [单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

A. 经前小腹胀痛，经行不畅，色紫黯有块
B. 经行小腹刺痛拒按，瘀块排出后疼痛减轻
C. 经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块
D. 经行小腹绵绵作痛，量少，色淡质稀
E. 经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠

8. [多选题]下面对于松解术的范围合适的描述是（）

A. 持续射频松解的范围取决于使用的温度
B. 持续射频松解的范围取决于探针宽度
C. 一个2mm冷凝止痛探针能形成约5.5mm厚的冰球
D. 一个1.4mm的冷凝止痛探针能形成约3.5mm厚的冰球

9. [多选题]下列与使用鞘内阿片类药物给药的患者疼痛持续增加有关的是（）

A. 该现象表明疾病加重
B. 应考虑导管扭结
C. 应注意戒断症状
D. 首先应增加阿片类药物

10. [单选题]一位38岁男性，在一次摩托车事故后出现完全性T4脊髓损伤。受伤后2个月，患者诉持续前胸严重的放射痛，刚好位于乳头连线之上。轻触使疼痛加重，限制活动及按需使用吗啡来改善。这位患者最可能患有（）

A. 中枢触物感痛综合征
B. 脊髓空洞症
C. 过渡区疼痛
D. 肌筋膜痛
E. 自主神经反射异常

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：AC

解析：调查显示外源性和内源性阿片肽主要结合于在下丘脑的阿片受体但也结合于在垂体和睾丸的阿片受体，分别降低了促性腺激素释放激素（GnRH），黄体激素-卵泡刺激素（LH-FSH），睾丸睾酮间质液的释放。临床表现为性腺机能减退包括性欲下降，阳痿，不育（男性和女性），抑郁，焦虑，肌力下降，疲劳，闭经，月经不调，乳溢，骨质疏松和骨折。 　　经发现阿片类能降低皮质醇水平和皮质醇反应，但阿片类不能改变甲状腺功能。 　　临床前期研究也显示阿片类能增加垂体泌乳素释放，而且一项研究表明它们降低生长激素（GH）没有明确的临床差异。

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABCD

解析：持续射频松解的规模由温度、针宽度、暴露套管的长度（非绝缘）决定。1.4mm冷凝止痛探针形成的冰球约3.5mm厚，而大号2mm探针的球体则为5.5mm厚，所以球体大约为探针的2.5—2.75倍直径大小。

9.正确答案 ：ABC

解析：持续增加的疼痛，尤其是伴随戒断症状者应考虑泵失灵并及时处理。

10.正确答案 ：C

解析：脊髓损伤可导致多种类型的疼痛。为了提供最为有效的治疗，了解疼痛的机制显得尤为重要。脊髓损伤性疼痛分为两大类：神经病理性疼痛和伤害性疼痛。题目中的患者最可能是T4-T5神经根受影响，脊髓相应水平损伤，导致严重的T4神经痛并放射至前胸壁。

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