儿科学主治真题答案解析(O0)

1. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

2. [单选题]中期结核性脑膜炎的临床表现应除外( )

A. 常见动眼神经麻痹
B. 头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显
C. 感觉过敏
D. 意识模糊或烦躁不安
E. 皮肤红色划纹征阳性

3. [单选题]用过氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用

A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 尿培养
D. 粪便培养
E. 胆汁培养

4. [单选题]不会发生急性淋巴结肿大的疾病是

A. X连锁无丙种球蛋白血症
B. 血清病
C. 螺旋体感染
D. 传染性单核细胞增多症
E. 麻疹

5. [单选题]新生儿病理性黄疸光疗中，以下描述正确的是

A. 42，15Z-胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构42，15E-胆红素和光红素，不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排除，降低血清胆红素
B. 波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好，太阳光也有效，光的亮度以160～320W为宜，单面光优于双面光，灯管与患儿的距离为20～25cm
C. 光照时，两眼不需蒙黑色眼罩保护，会阴、肛门部无需用尿布
D. 因光疗时显性失水增加，核黄素破坏加速，应适量补充，同时可出现发热、腹泻、皮疹等副作用
E. 如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加(>68μmol／L)，皮肤呈现青铜色，不需停止光疗，青铜症也会自行消退

6. [单选题]诊断婴儿肺结核病最简便的方法是

A. 痰涂片作抗酸染色找结核杆菌
B. 胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌
C. 血液涂片作抗酸染色找结核杆菌
D. 纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌
E. 气管、支气管、冲洗液找结核杆菌

7. [单选题]学龄前儿童每日所需水分

A. 150ml/kg
B. 125ml/kg
C. 75ml/kg
D. 100ml/kg
E. 40ml/kg

8. [单选题]新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是

A. 近髓质肾小球发育不良
B. 出球小动脉阻力低
C. 肾小球毛细血管通透性高
D. 心排血量低，肾血流量少
E. 肾小球毛细血管内压高

9. [单选题]以下哪种发作属于不显性发作

A. 发作性瞪眼
B. 痉挛性发作
C. 失神发作
D. 强直性发作
E. 失张力发作

10. [单选题]新生儿各种细胞吞噬功能

A. 成熟
B. 增强
C. 暂时增强
D. 减低
E. 暂时减低

11. [单选题]血管内皮细胞分泌

A. 内皮素
B. 心钠素
C. 肾素
D. 前列腺素
E. 促RBC生成素

12. [单选题]女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A. 0.5～1L/min
B. 1.5～2L/min
C. 2.5～31/min
D. 3.5～4L/min
E. 4.5～SL/min

13. [单选题]对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的

A. 高渗脱水剂：如20%甘露醇
B. 血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐
C. 激素：如地塞米松
D. 镇痛剂：如对乙酰氨基酚
E. 降温退热：如冰枕

14. [单选题]肥达反应假阳性的原因，错误的是

A. 其他感染
B. 早期应用抗生素
C. 伤寒杆菌的变异
D. 老、弱、婴幼儿患者
E. 免疫缺陷者

15. [单选题]肾病综合征预后最差的病理类型是

A. 轻微病变
B. 局灶硬化型
C. 系膜增生型
D. 膜性肾病
E. 膜增生型

16. [单选题]不恰当的小儿单纯性肥胖症的膳食管理是

A. 主食以碳水化合物为主，但应限制甜食、零食
B. 保证蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不宜低于1～2g，占食物总量的30%
C. 主食以蔬菜、豆制品为主，限制甜食、零食
D. 控制脂肪摄入量
E. 宜选用体积大、热量少的食物，应注意满足小儿食欲

17. [单选题]下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现

A. 青紫
B. 脑缺氧发作
C. 杵状指
D. 蹲踞动作
E. 肺炎

18. [单选题]甲状旁腺代偿功能增强出现于

A. 高血钙时
B. 维生素D缺乏症活动期
C. 维生素D缺乏症后遗症期
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 维生素D中毒时

19. [单选题]患儿女，2岁。因肝脾大，面部皮肤粗糙，X线片示多发骨骼发育不良，尿黏多糖阳性，特异性的酶活性测定诊断为黏多糖病。下列哪项正确

A. 无治疗
B. 肝移值
C. 骨髓移植和酶替代治疗
D. 饮食疗法
E. 以上均不是

20. [单选题]2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为

A. 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)
B. 45，XX，-15，-21，+t(15q22q)
C. 46，XX
D. 46，XX，-14，+t(14q21q)
E. 46，XX，-21，+t(14q21q)

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：中期结核性脑膜炎又称脑膜刺激期，出现剧烈头痛、喷射呕吐、嗜睡、烦躁不安、惊厥等明显颅内压增高症状，还可出现脑神经障碍，面神经瘫痪最常见，其次为动眼神经和展神经瘫痪。部分患儿出现脑实质损伤表现，如肢体瘫痪、震颤或语言障碍等。结核中毒症状加重。故正确答案为E。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：X连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。

5.正确答案 ：A

解析：42，15Z-胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构42，15E-胆红素和光红素，不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排除，降低血清胆红素。波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好，太阳光也有效，光的亮度以160～320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离为20～25cm。光照时，两眼应蒙黑色眼罩保护，避免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余裸露，持续1～4天。因光疗时不显性失水增加，核黄素破坏加速，应适量补充，同时可出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加(>68μmol／L)，皮肤呈现青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。

6.正确答案 ：B

解析：结核杆菌检查是确诊结核病的主要依据，标本可为痰液、脑脊液、胸腹水、各种活检标本和手术标本等。婴幼儿不会吐痰，可在清晨用鼻饲管抽取空腹胃液送检，故正确答案为B。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：新生儿肾小球滤过率低与以下因素有关：近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小等。

9.正确答案 ：A

解析：发作性瞪眼属于不显性发作，故正确答案为A。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。

13.正确答案 ：B

解析：对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用20%甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：法洛四联症的主要临床表现有青紫、脑缺氧发作、杵状指、蹲踞动作等，不易引起肺炎，故正确答案为E。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：A

解析：患者为3D/C易位：D组中以14号染色体为主，其核型为46，XX（或XY），-14，+t(14q21q)，少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t(14q21q)。

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