临床药学卫生副高2024实战模拟考试试题(R7)

1. [多选题]溶出速率方程为dC/df=kS(Cs-C)，下列叙述正确的是

A. 此方程称Arrhenius方程
B. dC/df为溶出速率
C. 方程中dC／df与Cs成正比
D. 方程中dC/df与k成正比
E. k为药物的溶出速度常数，S为药物表面积，Cs为药物溶解度

2. [单选题]下列影响老年人用药，叙述错误的是

A. 心肝肾及胃肠等主要器官功能在不断下降
B. 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒
C. 对药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长
D. 与血浆蛋白结合率增加，使游离型药物减少
E. 即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应

3. [单选题]首过消除作用最显著的用药途径是

A. 吸入用药
B. 静脉注射
C. 经皮用药
D. 直肠用药
E. 口服用药

4. [多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

A. 春
B. 夏
C. 长夏
D. 秋
E. 冬

5. [多选题]美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是

A. 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染
B. 治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染
C. 当发生抗菌药物相关性腹泻，首选口服万古霉素
D. 在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素可予预防给药
E. 治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关，一般建议谷浓度达到15～20mg/L

6. [多选题]定点医疗机构审查和确定的原则有

A. 中西医并举，基层、专科、综合医院兼顾
B. 方便参保人员就医并便于管理
C. 以综合性大医院为主
D. 提高医疗卫生资源的利用效率
E. 促进医疗卫生资源的优化配置

7. [单选题]癌症疼痛的分类不包括

A. 骨痛
B. 神经痛
C. 内脏痛
D. 软组织痛
E. 心因性痛

8. [多选题]医院药学研究工作的主要内容有

A. 开展临床药学和临床药理研究
B. 结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究
C. 进行医院药品的利用研究
D. 开展医院药事管理规范化、标准化的研究
E. 开展药学伦理学教育和研究

9. [单选题]可用于防治晕车、晕船、晕机，但青光眼、胃溃疡、妊娠、心动过速者应慎用的是

A. 盐酸异丙嗪
B. 马来酸氯苯那敏
C. 盐酸苯海拉明
D. 茶苯海明
E. 盐酸地芬尼多

10. [多选题]凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为

A. 传播性
B. 遗传性
C. 突变性
D. 获得性
E. 致畸性

11. [多选题]处方审查的内容包括

A. 处方填写的完整性
B. 药名、规格、用法、用量是否准确合理
C. 处方用药的相互作用及配合禁忌
D. 处方中药品是否有缺货，是否有其他代用品
E. 精神药品、麻醉药品是否符合有关规定

12. [单选题]下面对司盘类表面活性剂的描述中，错误的是

A. 是一种非离子型表面活性剂
B. 化学结构为脱水山梨醇脂肪酸酯
C. 实际是一种混合物
D. 亲水性强，为水溶性，常用于增容和乳化
E. 毒性和溶血作用较小

13. [多选题]推拿作用的原理有（ ）

A. 调理疏通经络
B. 促进气血运行
C. 调整脏腑功能
D. 舒筋滑利关节
E. 增强抗病能力

14. [单选题]诊断恶性肿瘤最重要的依据是

A. 病程短、发展快
B. 肿瘤质硬、固定
C. 血清酶学及免疫学检查
D. X射线、发射性核素或超声波检查
E. 病理形态学检查

15. [单选题]在认识到发生脓毒性休克和尚无休克的重症脓毒症的最初一段时间内，应尽可能早地静脉滴注抗生素，该时间是

A. 0.5小时
B. 1小时
C. 2小时
D. 3小时
E. 4小时

16. [单选题]月经期间不宜服用

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 利尿剂
D. 止痛剂
E. 消炎剂

17. [单选题]下列关于东莨菪碱的描述不正确的是

A. 治疗量有中枢镇静作用
B. 抑制腺体分泌作用较阿托品强
C. 散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱，且维持时间长
D. 可用于晕动症
E. 可治疗帕金森综合征

18. [单选题]对耐药肺炎链球菌可选用

A. 左氧氟沙星
B. 阿莫西林
C. 青霉素G
D. 哌拉西林
E. 氨曲南

19. [单选题]对驾车、高空作业、精密机械操作者在服用抗过敏药后

A. 休息3小时以上
B. 休息4小时以上
C. 休息5小时以上
D. 休息6小时以上
E. 休息7小时以上

20. [多选题]下列哪些表述了药物剂型的重要性

A. 剂型可改变药物的作用性质
B. 剂型能改变药物的作用速度
C. 改变剂型可降低（或消除）药物的毒性作用和不良反应
D. 剂型决定药物的治疗作用
E. 剂型可影响疗效

1.正确答案 ：BCDE

2.正确答案 ：D

解析：本题考查老年人的药特点。D叙述错误，老年人血浆蛋白含量降低，以致药物与血浆蛋白结合率降低，使游离型药物增加。

3.正确答案 ：E

解析：口服药物吸收始于口腔和胃，但大部分由小肠吸收。药物必须通过小肠壁及肝脏方能进入全身血循环。许多药物在肠壁和肝脏发生化学变化（代谢），最明显的就是肝脏代谢，即首过效应，从而减少了吸收的药物量。吸入用药通过肺直接进入血液。经皮用药经皮下血管进入血液。直肠用药大多可通过直肠壁丰富的血循环迅速吸收。静脉注射药物直接进入血液。以上几种用药方式不经肠壁和肝脏直接进入体循环。

4.正确答案 ：DE

5.正确答案 ：ADE

解析：1、通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：首先是耐药菌感染的治疗；另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症；万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。4、可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。5、与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。6、药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。故选择ADE。

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：E

解析：癌症疼痛的分类：1．躯体痛：定位一般比较明确，可表现为急性疼痛或慢性疼痛。如肿瘤骨转移，术后伤口痛。刺激包括各种机械的、化学的或温度的，也包括被各种原因引起的组织损伤后释放的化学物质如乙酰胆碱、缓激肽、组胺、前列腺素、5－HT等。2．內脏痛：一般不能准确定位，而且常常牵涉到其他部位。肿瘤引起空腔脏器平滑肌痉挛；空腔脏器膨胀、缺血；肠系膜受牵扯、压迫和扭转等。内脏疼常伴植物神经功能紊乱，如心动过速、血压升高、恶心呕吐、出汗等。3．神经病性痛：周围神经系统或中枢神经系统功能障碍或损伤所致。肿瘤浸润、压迫周围神经或脊髓，以及手术、放疗、化疗引起的神经损伤都可导致神经病性痛。其特点：烧灼样，触电样痛，有时有束带样感觉，部分病人伴有神经功能的障碍。故选择E 。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：E

解析：盐酸异丙嗪属第一代Hi受体阻断药，具有中枢抑制作用，可用于治疗皮肤黏膜变态反应性疾病、防晕止吐及镇静，但青光眼、癫痫、甲亢患者应慎用。盐酸地芬尼多是抗过敏与抗眩晕药，适应证包括用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、飞机时的晕动病以及用于自主神经功能紊乱的治疗，患有青光眼、胃溃疡、泌尿道梗阻性疾病以及窦性心动过速患者慎用，肾功能不全患者及孕妇慎用。茶苯海明的适应证包括：①防治晕动病，适用于防治晕动时恶心呕吐，也可用于防治放射病、术后呕吐、药源性恶心和呕吐。②美尼尔病和其他内耳迷路疾患所致恶心和眩晕的对症治疗。因本药可使乙醇、中枢神经抑制剂、三环类抗抑郁药等增效，故不得与酒精及其他中枢神经抑制药共同服用；孕妇、新生儿及早产儿禁用。盐酸苯海拉明片主要用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效；对晕动病的防治，有较强的镇吐作用；还用于帕金森病和锥体外系症状的辅助治疗；并加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。妊娠B类，孕妇及哺乳期。妇女慎用，新生儿和早产儿禁用，重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。肾功能衰竭时，应延长给药的间隔时间。氯苯那敏主要作用与苯海拉明相同，但一般镇静作用较弱，副作用较苯海拉明小。主要用于各种过敏性疾病，如虫咬、药物过敏等。还可以与其他中、西药结合，治疗感冒等。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。癫痫病人，婴儿及哺乳期妇女禁用，高空作业、机器操作者禁用。幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。

10.正确答案 ：BD

解析：凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。可分为遗传性和获得性两大类。故选择BD。

11.正确答案 ：ABCDE

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：E

解析：病理形态学检查是诊断恶性肿瘤最重要的依据，故选E

15.正确答案 ：B

解析：在认识到发生脓毒性休克和尚无休克的重症脓毒症的1小时内静滴抗生素。故选B

16.正确答案 ：C

解析：本题考查痛经的用药与健康提示。对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，减少体内滞留的水分，以减轻肿胀感。

17.正确答案 ：C

解析：东莨菪碱对中枢神经的抑制作用较强，可用于治疗晕动病和帕金森综合征；外周扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌较阿托品强，维持时间短。

18.正确答案 ：A

解析：本题考查肺炎的药物治疗。对耐药肺炎链球菌可选用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类，如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

19.正确答案 ：D

解析：本题考查荨麻疹的用药注意事项与患者教育。抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后休息6小时以上再从事上述活动。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：药物剂型的重要性包括：①不同剂型改变药物的作用性质；②不同剂型改变药物的作用速度；③不同剂型改变药物的毒副作用；④有些剂型可产生靶向作用；⑤有些剂型影响疗效。

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