1. [多选题]药师发药时,对患者应该交代的药品贮存条件与方法有
A. 胰岛素应置于2~8℃保存,随用随拿
B. 生物制剂及活菌制剂必须在冰箱2~8℃冷藏
C. 米索前列醇应避免遇热(25℃以上)或遇潮分解
D. 药物都应保存在原始包装中,并不要将瓶外的标签撕掉
E. 外用药品与内服药品分开摆放,并置于儿童不能拿到的地方
2. [多选题]以下有关治疗咳嗽用药的注意事项中,正确的是
A. 苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用
B. 干性咳嗽可单用镇咳药
C. 右美沙芬对口腔黏膜有麻醉作用
D. 痰液较多的咳嗽患者应以祛痰为主
E. 镇咳药连续口服1周,症状未缓解应去就诊
3. [单选题]红霉素的作用机制是( )
A. 与核糖体30S亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成
B. 与核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成
C. 与核糖体70S亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成
D. 抑制细菌蛋白质的合成的全过程
E. 影响细菌细胞膜的通透性
4. [单选题]下列哪种药物不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)升高( )。
A. 克林霉素
B. 氟康唑
C. 硝苯地平
D. 阿昔洛韦
E. 异烟肼
5. [单选题]在喹诺酮类抗菌药的构效关系中,该类药物必要的药效基团是
A. 1位氮原子无取代
B. 3位上有羧基和4位是羰基
C. 5位的氨基
D. 7位无取代
E. 6位氟原子取代
6. [多选题]以下药物中,哺乳妇女不应使用的神经系统药物是
A. 萘普生
B. 尼美舒利
C. 双氯芬酸钠
D. 对乙酰氨基酚
E. 赖氨酸阿司匹林
7. [单选题]三环类抗抑郁药的致死量通常高于
A. 1g
B. 1.5g
C. 2g
D. 2.5g
E. 3g
8. [单选题]药品生产企业对召回药品的处理未做详细的记录
A. 处应召回药品货值金额3倍的罚款
B. 处3万元以下的罚款
C. 处2万元以下的罚款
D. 处1000元~5万元
9. [单选题]不应作为乙类非处方药的情况不包括
A. 辅助用药
B. 儿童用维生素
C. 中成药组方中包括无国家或省级药品标准药材的
D. 中西药复方制剂
10. [多选题]下列药源性疾病中,其诱因主要是"性别因素"的是
A. 口服避孕药致阿米替林清除率下降
B. 灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
C. 月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强
D. 老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应
E. 月经期或妊娠期对泻药和刺激性强的药物敏感,有经血过多、流产或早产的危险
1.正确答案 :BDE
解析:由此题可掌握的要点是发药环节用药错误的防范措施。药师发药时,对患者应该交代生物制剂及活菌制剂必须在冰箱2~8℃冷藏(B),药物都应保存在原始包装中,并不要将瓶外的标签撕掉(D);外用药品与内服药品分开摆放,并置于儿童不能拿到的地方(E)。备选答案A(胰岛素应置于2~8℃保存,随用随拿)错误,错在"随用随拿",因为胰岛素开始使用后就不要放置于冰箱中,置于不超过25℃的环境即可;备选答案C[米索前列醇遇热(25℃以上)或遇潮分解]不正确,错在25℃,应该是30℃。因此,该题的正确答案是BDE。
2.正确答案 :ABDE
解析:本题考查治疗咳嗽用药的注意事项。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用(A)。干性咳嗽可单用镇咳药(B)。痰液较多的咳嗽患者应以祛痰为主(D)。镇咳药连续口服不宜超过1周,症状未缓解应停用就诊(E)。备选答案C错误,应为"右美沙芬可引起嗜睡"。
3.正确答案 :B
解析:考查重点是红霉素的作用机制。红霉素的作用机制是与核糖体50S亚基结合,通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体A位移至P位而抑制细菌蛋白质的合成。
4.正确答案 :C
解析:本题考查要点是“引起丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)升高的药物”。服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有:①抗生素,四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、亚胺培南/西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性,常在用药后10~12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大,主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药,氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性,可见AST或ALT升高,个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性,表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高,另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药,阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药,应用HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)连续1年以上者有2%~5%可观察到无症状的AST及ALT异常。因此,本题的正确答案为C。
5.正确答案 :B
解析:喹诺酮类抗菌药是一类具有1,4-二氢-4-氧代喹啉(或氮杂喹啉)-3-羧酸结构的化合物。该类药物的作用靶点是DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,结构中的A环及其取代基是产生药效关键的药效团。1,4-二氢-4-氧代喹啉环上其他取代基的存在和性质都将对药效、药代、毒性有较大的影响。在喹诺酮类抗菌药分子中的关键药效团是3位羧基和4位羰基,该药效团与DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ结合起至关重要的作用。答案选B
6.正确答案 :ABCDE
解析:萘普生对孕妇、哺乳期妇女禁用。哮喘、鼻息肉综合征、血管神经性水肿,以及对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者禁用。胃、十二指肠活动性溃疡患者禁用。尼美舒利与阿斯匹林和其它非甾体炎抗炎药有交叉反应,因此对这些药过敏病人慎用,不主张用于孕妇哺乳期妇女。双氯芬酸钠胃肠道出血者,妊娠妇女和计划怀孕的妇女。哺乳妇女慎用。对乙酰氨基酚不良反应较少,不引起胃肠道出血。偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症(如粒细胞减少)。长期大量用药会导致肝肾功能异常。可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。剂量过大可引起肝脏损害,严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度,以了解肝损程度。孕妇及哺乳期妇女慎用。服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料。赖氨酸阿司匹林易于通过胎盘,妊娠早晚期用药都有致畸危险,长期使用可使产程延长,产后出血增多等,故禁用;也可在乳汁中排泄,长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应,故哺乳期妇女也不宜用。
7.正确答案 :C
解析:三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本类药物急性中毒的症状较抗精神病药为严重,如一次吞服1.5~2g将会产生严重的中毒症状,致死量通常在2g以上。
8.正确答案 :B
解析:药品生产企业有下列情形之一的,予以警告,责令限期改正;逾期未改正的,处2万元以下罚款:①未按规定建立药品召回制度、药品质量保证体系与药品不良反应监测系统的;②拒绝协助药品监督管理部门开展调查的;③未按照规定提交药品召回的调查评估报告和召回计划、药品召回进展情况和总结报告的;④变更召回计划,未报药品监督管理部门备案的。药品生产企业存在下列情形之一的,由所在地药品监督管理部门予以警告,责令限期改正,并处3万元以下罚款:①未在规定时间内通知药品经营企业、使用单位停止销售和使用需召回药品的;②未按照药品监督管理部门要求采取改正措施或召回药品的;③药品生产企业对召回药品的处理未做详细的记录,且未向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门报告的;必须销毁的药品未在药品监督管理部门监督下销毁的。药品生产企业发现药品存在安全隐患而不主动召回药品的,责令召回药品,并处应召回药品货值金额3倍的罚款。药品生产企业拒绝召回药品的,应处召回药品货值金额3倍的罚款;造成严重后果的,由原发证部门撤销药品批准证明文件,直至吊销《药品生产许可证》。药品经营企业、使用单位发现经营、使用的药品存在安全隐患,未立即停止销售或使用的,责令停止销售和使用,并处1000元以上5万元以下罚款。药品经营企业、使用单位拒绝配合药品生产企业或者药品监督管理部门开展有关药品安全隐患调查、拒绝协助药品生产企业召回药品的,予以警告,责令改正,可以并处2万元以下罚款。
9.正确答案 :B
解析:不应作为乙类非处方药的情形有:①儿童用药(有儿童用法用量的均包括在内,维生素、矿物质类除外);②化学药品含抗菌药物、激素等成分的;③中成药含毒性药材(包括大毒和有毒)和重金属的口服制剂、含大毒药材的外用制剂;④严重不良反应发生率达万分之一以上;⑤中成药组方中包括无国家或省级药品标准药材的(药食同源的除外);⑥中西药复方制剂;⑦辅助用药。
10.正确答案 :ACE
解析:性别因素女性的生理因素与男性不同,妇女在月经期或妊娠期,对泻药和刺激性强的药物敏感,有引起月经过多、流产或早产的危险。
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