男性，40岁，动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图

[单选题]男性，40岁，动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 急性心包炎

正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。

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[单选题](2002、2004)初次感染结核，产生变态反应的时间为

A. 48～72小时
B. 1周
C. 2周
D. 3周
E. 4～8周

正确答案 ：E

解析：结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4～8周才产生变态反应。

[单选题]"平衡膳食宝塔"提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

A. 保证水和糖的摄入
B. 补充人体必要氨损失
C. 提高必需脂肪酸摄入水平
D. 提高膳食蛋白质质量
E. 保证膳食纤维素摄入

正确答案 ：D

解析：分析记忆题。平衡膳食宝塔结构，共分五层。谷类食物位居底层，每人每天应该吃250～400g；蔬菜和水果居第二层，每天应吃300～500g和200～400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125～225g(鱼虾类50～100g，畜、禽肉50～75g，蛋类25～50g)；奶类和豆类食物位居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30～50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g，食盐不超过6g。谷类和豆类是膳食中能量的主要来源，在农村中也往往是膳食中蛋白质的主要来源。因此每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白质质量，选D。

[单选题]胸部X线片示肺野清晰的是

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 小型室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 大型室间隔缺损

正确答案 ：D

解析：法洛四联症胸部X线检查 左心腰凹陷，心尖圆钝上翘，主动脉结突出，呈“靴状心”。肺野血管纤细。轻型病人肺动脉凹陷不明显，肺野血管轻度减少或正常，肺野清晰。

[单选题]颈淋巴结结核肿块特征不包括

A. 无红热，有波动感
B. 融合成团，不易推动
C. 质硬，无痛，可推动
D. 形成窦道或溃疡
E. 破溃后流出稀薄粪臭味脓液

正确答案 ：E

解析：本题考查颈淋巴结核的临床特征。颈淋巴结结核的初期表现为质硬、无痛，可推动(C)，病情发展至出现淋巴结周围炎时便可表现为融合成团，不易推动的结节性肿块(B)，在晚期可形成窦道或溃疡(D)，结核性脓肿属寒性脓肿，局部可无红肿(A)，E便成为本题的答案。另外，颈部结核脓肿破溃后即使混合感染也不应流出粪臭味脓液，后者是肠道菌感染的表现。

[单选题]男，36岁。反复咳嗽、咳痰4年。多于上呼吸道感染后发生，脓性痰，有时痰中带血，常伴发热。期间3次胸部X线片检查均为右下肺炎，经抗感染治疗可好转。本次上感后再次出现咳嗽，少量脓性痰。查体：右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断，首选的检查是

A. 痰找抗酸杆菌
B. 支气管镜
C. 痰找癌细胞
D. 胸部CT
E. 痰培养+药敏

正确答案 ：D

解析：根据患者青年男性，反复发作的咳嗽，脓痰，痰中带血，查体：右下肺可闻及中小水泡音，考虑为支扩，首选检查是胸部CT。

[单选题]较为常见的闭经是

A. 子宫性闭经
B. 卵巢性闭经
C. 垂体性闭经
D. 下丘脑性闭经
E. 原发性闭经

正确答案 ：D

解析：闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经，约占5%，是指女性年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁、第二性征未发育者。继发性闭经，约占95%，是指正常月经建立后月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。A、B、C、D都属于继发性闭经，其中以下丘脑性闭经最常见。答案为D。

[单选题]患者无痛性黄疸，尿中胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的诊断是( )

A. 病毒性肝炎
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化
D. 壶腹部肿瘤
E. 肝脓肿

正确答案 ：D

解析：临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

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