医学副高考试宝典骨外科学副高卫生高级职称在线题库(G2)

1. [单选题]患儿男，11个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能的诊断应为

A. 维生素D缺乏性佝偻病初期
B. 维生素D缺乏性佝偻病激期
C. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期
D. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
E. 维生素D缺乏性佝偻病中期

2. [单选题]断肢的现场急救不包括下列哪一项

A. 止血
B. 包扎
C. 断肢的保存
D. 彻底清创术
E. 迅速运送

3. [单选题]中央型腰椎间盘突出症，反复出现明显的马尾神经受压症状，治疗方法应选择

A. 卧床休息
B. 推拿按摩
C. 手术治疗
D. 骨盆牵引
E. 腰背肌锻炼

4. [单选题]患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

A. 缺血性脑卒中
B. 颈部软组织损伤
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎结核
E. 周围神经炎

5. [单选题]关于中央型椎体结核，下列错误的是

A. 多见于10岁以下的儿童
B. 好发于腰椎
C. 病变进展快
D. 一般只侵犯1个椎体
E. 椎体常被压缩成楔形

6. [单选题]属祛邪治法的是（ ）

A. 发汗
B. 阳病治阴
C. 阴病治阳
D. 扶阳以制阴
E. 壮水之主

7. [单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

A. 对耳轮下脚外二分之一处
B. 对耳轮下脚内二分之一处
C. 对耳轮下脚与耳轮内侧交界处
D. 对耳轮下脚的内上角
E. 对耳轮上脚的外上角

8. [单选题]骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下面说法不正确的是

A. 疗程长
B. 对较大死骨疗效不显著
C. 对全关节结核疗效不显著
D. 对脊柱结核疗效显著
E. 复发率高

9. [单选题]胫骨干中上1／3骨折，容易发生

A. 骨缺血坏死
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 骨折不愈合
E. 骨筋膜间隔综合征

10. [多选题]关于阿片类药物不良反应，正确的是

A. 恶心、呕吐多出现于用药的初期
B. 便秘是暂时性的
C. 嗜睡是暂时性的
D. 可引起呼吸抑制
E. 不会引起呼吸抑制

11. [单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

A. 心脾两虚证
B. 心血亏虚证
C. 脾气亏虚
D. 气血亏虚证
E. 脾肾亏虚证

12. [多选题]新生儿先天性髋脱位的主要体征有

A. 患儿的会阴部增宽
B. 患侧髋关节活动受限
C. 臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多
D. 屈膝屈髋外展试验阳性
E. "弹进、弹出"试验阳性

13. [单选题]下列对断肢再植成功有利的是

A. 气候寒冷
B. 肢体离断时间大于8小时
C. 挤压性离断
D. 离断肢体位置高
E. 合并失血性休克

14. [单选题]前臂骨折最严重的并发症是

A. 骨折不愈合
B. 骨折畸形愈合
C. 骨折交叉愈合
D. 骨筋膜室综合征
E. 异位骨化

15. [单选题]骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理是

A. 应用脱水消肿药物
B. 立即撤除外固定
C. 继续观察1小时，如无好转再行处理
D. 立即切开复位，解除对血管的压迫
E. 立即手术切开深筋膜减压

16. [单选题]该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是

A. 静脉栓塞或痉挛
B. 动脉栓塞或痉挛
C. 动，静脉同栓塞或痉挛
D. 属正常现象
E. 创口部有活动性出血

17. [多选题]肝主疏泄，主要表现在（ ）

A. 通调水道
B. 调畅气机
C. 助脾运化
D. 条达情志
E. 调节生殖功能

18. [单选题]关于强直性脊柱炎(AS)，下列说法错误的是

A. 常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加
B. HLA-B27阳性率高达90%～96%
C. 主要侵犯骶髂关节和脊柱
D. 多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性
E. 脊柱病变的X线表现特征，早期椎体可呈"方形椎"，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"

19. [单选题]男，50岁，不慎右膝着地跌倒，造成右髌骨粉碎骨折，有移位，断端分离超过0.5cm，其合适的治疗是 ( )

A. 无菌条件下，抽尽血肿，保持伸膝位加压包扎
B. 作髌骨切除术
C. 中西医结合治疗早期康复治疗
D. 切开复位，插针后用张力带缝合
E. 手术切开复位，碎骨片切除，将肌腱缝合于骨面上，石膏托固定

20. [单选题]手部创伤正确有效的止血方法是：

A. 局部加压包扎
B. 腕部压迫止血
C. 橡皮带止血
D. 止血带止血
E. 钳夹止血

1.正确答案 ：B

解析：患儿11个月大，出现肋骨串珠，且生化检查未恢复正常，是佝偻病激期的表现，本题答案选择B。

2.正确答案 ：D

解析：断肢的现场急救不包括彻底清创术，问的是现场急救，答案很明确。

3.正确答案 ：C

解析：腰椎间盘突出症的手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。本题答案选择C。

4.正确答案 ：C

解析：患者的表现中，双下肢无力，行走不稳，右手不能扣钮扣，查体所见的阳性体征，考虑是脊髓型颈椎病。

5.正确答案 ：B

解析：中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童,好发于胸椎,病变进展快,整个椎体被压缩成楔形,一般只侵犯一个椎体,也有穿透椎间盘而累及邻近椎体，故本题答案选择B。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：骨关节结核的治疗关键是早期诊断和早期治疗。治疗的目的是要求增加全身抵抗力﹐消除局部病灶﹐缩短疗程﹐减少残疾﹐防止并发症﹐争取早日康复。在方法上﹐要求全身疗法与局部疗法相结合﹐非手术疗法与手术疗法相结合。单用药物治疗疗程长，复发率高，疗效不显著，本题答案选择D。

9.正确答案 ：E

解析：若胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血或肌肉损伤出血或因血管损伤出血均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死。后期成纤维化，将严重影响下肢功能。胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着、由胫骨远端获得的血循环很少，下1/3段骨折愈合较慢容易发生延迟愈合或不愈合。

10.正确答案 ：ACD

解析：阿片类药物的不良反应有在用药的初期可出现恶心、呕吐，嗜睡是暂时性的，可引起呼吸抑制，本题答案选择ACD。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：ABCDE

解析：主要体征有患儿的会阴部增宽、双侧脱位者较单侧更为明显、患侧股内收肌挛缩。患侧髋关节活动受限、肢体短缩。臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多。屈膝屈髋外展试验阳性，"弹进、弹出"试验阳性。

13.正确答案 ：A

解析：气候寒冷可减少断肢的热缺血损伤。

14.正确答案 ：D

解析：骨筋膜室综合症根据缺血程度不同可导致不同结果：①濒临缺血性肌痉挛：缺血早期，若能及时恢复血液供应，可没有或仅有极少量肌肉坏死，可不影响肢体功能；②缺血性肌痉挛：较短时间或较重程度的不完全缺血，大部分肌肉坏死，因挛缩畸形而严重影响肢体功能；③坏疽：广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。若大量毒素进入血液循环，可并发休克、感染、或急性肾衰竭导致病人死亡。 故在给出的答案中D最为严重。

15.正确答案 ：E

解析：骨筋膜室综合征常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致，一旦明确诊断需及时切开深筋膜以减压。

16.正确答案 ：A

解析：该患者术后20h，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。本题答案选择A。

17.正确答案 ：BCDE

18.正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性占90%，有明显的家族史，答案A描述错误。

19.正确答案 ：D

解析：患者是髌骨粉碎骨折，断端分离超过0.5cm，需要手术治疗，切开复位张力带内固定即可。如碎骨片切除，可能造成骨不连。故本题答案选择D。

20.正确答案 ：A

解析：手部创伤可用局部加压包扎止血，绝大多数的出血可以止住，本法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

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