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[单选题]头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限,定义为
A. 3天内
B. 1周内
C. 3天~3周内
D. 3周~数月内
E. 5年以后
[单选题]男,32岁。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1℃,大便3次/日,黄稀便,无脓血。查体:T37.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是
A. 腹腔镜
B. 下消化道X线钡剂造影
C. 腹部CT
D. 结肠镜
E. 腹部X线平片
正确答案 :D
解析:患者青年男性,腹痛腹泻发热一月,无脓血便,超声检查可见右下腹肠管壁增厚,考虑为肠道感染性肠病或炎性肠病,最有意义的检查是结肠镜。 【避错】肠镜检查对于肠管病变有确诊价值,通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变,既能了解炎症的性质和动态变化,又可早期发现癌前病变,能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以明确诊断。
[单选题]慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物
A. 葡萄糖酸钙
B. 碳酸氢钠
C. 呋塞米
D. 阳离子交换
E. 氨基酸
正确答案 :D
解析:1.慢性肾功能不全伴低血钾者应选阳离子交换,以减少钾离子的丢失。
[单选题]关于重度妊娠高血压综合征的治疗,下列不适宜的是
A. 解痉,镇静,防止抽搐
B. 在解痉的基础上,扩容利尿
C. 适时终止妊娠
D. 严格控制钠盐入量,防止水肿加重
E. 扩容剂的选择,胶体溶液优于晶体溶液
正确答案 :D
解析:重度妊娠高血压综合征患者应住院治疗,防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
[单选题]男,66岁。右髋部疼痛,活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体:右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是
A. 化脓性髋关节炎
B. 股骨颈骨折不愈合
C. 股骨头缺血性坏死
D. 髋关节结核
E. 类风湿关节炎
正确答案 :C
解析:存在骨折手术病史,X线检查示右股骨头负重区出现新月征提示股骨头缺血性坏死(Ⅰ期),囊性变提示股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)。
[单选题]诊断急性阑尾炎最有价值的体征为
A. 右下腹有肌紧张
B. 右下腹有固定压痛点
C. 右下腹有反跳痛
D. 结肠充气试验阳性
E. 腰大肌试验阳性
正确答案 :B
解析:阑尾在右下腹是相对固定的,当炎症扩展至浆膜层时,就会出现局部固定压痛点,但压痛点不一定在麦氏点。A、C为腹膜炎体征,D、E是阑尾炎的辅助诊断。“固定压痛点”与“固定麦氏点压痛”是两个概念。
[单选题]女性,30岁。胃穿孔术后6天,弛张热,下腹坠胀,大便次数增多,尿频。查体:下腹软,深压痛,未触及肿块。最可能的诊断是
A. 急性菌痢
B. 盆腔脓肿
C. 肠间脓肿
D. 急性膀胱炎
E. 急性附件炎
正确答案 :B
解析:1.根据题干,病人出现下腹坠胀,大便次数增多,尿频,下腹软,深压痛,未触及肿块,最可能的诊断为盆腔脓肿。2.急性菌痢主要表现为病急、发热、腹痛、腹泻及粘液便等症状。3.肠间脓肿:出现化脓感染的症状,并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。4.急性膀胱炎:有尿频尿急尿痛膀胱刺激征的表现。5.急性附件炎:发热、下腹痛,多为双侧性,下腹部压痛显著,无腹泻。故正确答案为B。