2024临床执业医师加血提分考试试题(F5)

1. [单选题]诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A. 脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主
B. 脑脊液中糖及氯化物下降
C. 脑脊液中蛋白质含量增加
D. 颅压高、脑脊液呈毛玻璃状
E. 脑脊液中找到抗酸杆菌

2. [单选题]骨关节炎镇痛治疗首选

A. 口服阿司匹林
B. 口服氨基葡萄糖
C. 关节内注射透明质酸钠
D. 关节内注射激素
E. 口服对乙酰氨基酚

3. [单选题]对精神分裂症最具诊断价值的是

A. 注意力不集中
B. 急性发病
C. 人格改变
D. 情绪低落
E. 妄想知觉

4. [单选题]在下列各项中，能反映医学本质特征的是

A. 管理
B. 技术
C. 合作
D. 人才
E. 道德

5. [单选题]细菌内毒素的特征是

A. 只由革兰阴性细菌产生
B. 少数革兰阳性细菌产生
C. 细菌在生活状态下释放
D. 抗原性强
E. 不耐热

6. [单选题]女性，28岁，已婚。末次月经为2009年12月20日，于2010年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹隆有触痛，宫颈举痛。首选的处理应为

A. 检测血常规
B. 阴道后穹隆穿刺
C. 宫腔镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 剖腹探查

7. [单选题]有关术前准备，错误的是

A. 医护人员向患者及家属介绍病情及治疗方案
B. 练习床上排便、排尿
C. 练习正确的咳嗽、咳痰方式
D. 提前2周戒烟
E. 提前3周预防性应用抗生素

8. [单选题]关于药物副反应的描述，正确的是

A. 是可以避免的药物反应
B. 是较严重的药物反应
C. 常见于过敏体质患者
D. 与药物作用选择性低有关
E. 是药物剂量过大所致的反应

9. [单选题]在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A. 双氢克尿噻
B. 乙酰唑胺
C. 氨苯蝶啶
D. 甘露醇
E. 呋塞米（速尿）

10. [单选题]当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是

A. 兼性离子
B. 非兼性离子
C. 带单价正电荷
D. 疏水分子
E. 带单价负电荷

11. [单选题]首次产前检查最合适的时间是

A. 妊娠8周
B. 妊娠110周
C. 妊娠12周
D. 妊娠16周
E. 确诊早孕时（13周以前）

12. [单选题]引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是

A. 膀胱结石
B. 膀胱肿瘤
C. 尿道狭窄
D. 外伤性脊柱损伤
E. 良性前列腺增生

13. [单选题]患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进
B. 帕金森病
C. 特发性震颤
D. 脑动脉硬化
E. 脑血栓形成

14. [单选题]SLE的标记性抗体

A. 抗组蛋白抗体
B. 抗Sm抗体
C. 抗SSB抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Jo-l抗体

15. [单选题]医源性传播是指

A. 指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播
B. 医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应
C. 医护人员之间通过接触引起的疾病的传播
D. 患者之间由于引起的传播
E. 医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应

16. [单选题]4岁女孩，幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，母有哮喘史。此次"突然发作喘息4小时"入院。查体：体温正常，喘息貌，两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。现患儿喘息、端坐呼吸、大汗淋漓伴烦躁不安，最有效的紧急治疗是

A. 平卧位
B. 气管切开
C. 面罩给氧
D. 西地兰注射
E. 氢化可的松注射

17. [单选题]反转录酶的作用是

A. 催化多肽链的合成
B. 直接参与基因表达调控
C. 可作为分子生物学的工具酶
D. 催化以RNA为模板合成RNA
E. 参与氨基酸代谢

18. [单选题]男，38岁。在接受了人本主义治疗之后，患者感觉到被治疗师接纳，开始能对自己的一些事情做评论，发表一些积极的看法，在这时治疗师应注意的应用方法为

A. 深入的积极引导
B. 进行行为强化
C. 保持中立原则
D. 无条件积极关注
E. 挖掘其深层次的心理创伤

19. [单选题]在医学上能够做到的

A. 就是伦理学上应该做的
B. 在伦理学上不一定是应该做的
C. 在伦理学上是不应该做的
D. 在伦理学上缺乏根据的
E. 在伦理上都能做到

20. [单选题]男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是

A. 肾盂肾炎
B. 肾结石
C. 肾结核
D. 肾癌
E. 肾盂癌

1.正确答案 ：E

解析：脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。

2.正确答案 ：E

解析：对乙酰氨基酚是治疗骨关节炎疼痛的首选药，故选E。

3.正确答案 ：E

解析：精神分裂症的症状有联想散漫、妄想、幻觉、行为混乱，其中妄想的内容比较荒谬，常伴听幻觉。

4.正确答案 ：E

解析：道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的，故选E。

5.正确答案 ：A

解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖（LPS），在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活茵状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

6.正确答案 ：B

解析：该患者为已婚育龄女性，末次月经距今52d。异位妊娠多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经史。根据患者病史及临床表现，考虑异位妊娠可能，检查首选阴道后穹窿穿刺。故答案选择B。

7.正确答案 ：E

解析：术前生理准备之一是让患者适应术后的变化，如练习床上排便排尿、练习正确的咳嗽和咳痰方式、术前2周停止吸烟等；若需术前预防性使用抗生素，其给药方法：术前0.5～2小时或麻醉开始前首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

8.正确答案 ：D

解析：副作用是由于药物的选择性低，作用广泛，治疗剂量时就会出现的，与治疗目的无关的难以避免的不良反应。

9.正确答案 ：D

解析：以上五种药都是利尿常用药，但作用原理不同，适应证也稍有不同。氢氯噻嗪（双氢克尿噻）作用于远曲小管和集合管，排钠、排钾、排水，作用强度中等；乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，作用于近曲小管，排钾、排水，作用强度弱；氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管，排钠、保钾、排水，作用强度弱；呋塞米（速尿）作用于髓袢，排钠、排钾、排水，作用强度强；甘露醇是渗透性利尿剂，能脱去组织间隙多余的水分，减少肾小管对水分的重吸收。故首选降低颅内压的药物是能脱去组织间隙水分的甘露醇。故选D。

10.正确答案 ：A

解析：氨基酸在溶液中具有两性解离性质。在某一特定pH的溶液中，氨基酸解离成阴、阳离子的趋势和程度相等，即成为兼性离子，净电荷为零，呈电中性，此时溶液的pH值即为该氨基酸的等电点(pl)。当溶液的pH>pl时，氨基酸带负电；pH

11.正确答案 ：E

解析：首次产前检查从确诊早孕开始，妊娠20～36周期间每4周检查一次，自妊娠37周后每周检查一次，共9～11次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数。

12.正确答案 ：D

解析：动力性梗阻时膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，外伤性脊柱损伤可损伤排尿神经，引起动力性梗阻，因此选E。

13.正确答案 ：B

解析：帕金森病多见于60岁以后的老年人，隐匿起病，主要的运动症状有：①静止性震颤：常为首发症状，静止时出现或明显；②肌强直：被动运动关节时阻力增高，犹如弯曲软铅管的感觉，称为"铅管样强直"，在静止性震颤患者查体时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称"齿轮样强直"；③运动迟缓：动作缓慢、运动减少，面容呆板，形似面具；④姿势障碍：表现为起始困难，迈步后越走越快，常不能及时止步。患者老年男性，面部表情少；肢体远端震颤，肌张力增高，呈齿轮样；活动和运动缓慢，始动困难，符合帕金森病的临床表现。

14.正确答案 ：B

解析：Sm是一位病人名字的缩写，在这位诊断为红斑狼疮的病人血清中，首次找到了这种抗体，因此命名，以后大量的报道证实在红斑狼疮病人血清中，存在此种抗体，属于一类抗核抗体。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体，故选B。

15.正确答案 ：A

解析：医源性传播指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。A项正确。

16.正确答案 ：E

解析：母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分，共10分。患儿治疗应用氢化可的松静脉滴注。

17.正确答案 ：C

解析：反转录酶又称RNA指导的DNA聚合酶，是以RNA为模板合成DNA的酶。分子生物学常用工具酶常见的主要有限制性内切酶、连接酶、核酸聚合酶、反转录酶、核酸酶等。C正确，故选C。

18.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对人本主义心理治疗及其过程的理解和应用。在治疗顺利进行到人本主义治疗深入阶段时，应继续坚持人本主义的治疗原则，对患者无条件积极关注(D)。人本主义治疗不强调引导(A)，行为治疗更强调强化(B)，精神分析强调挖掘其深层次的心理创伤(E)。心理治疗总的原则是保持中立(C)。

19.正确答案 ：B

解析：在医学上能够做到的，在伦理学上不一定是应该做的，故选B。

20.正确答案 ：E

解析：上尿路肿瘤早期即可出现间歇性全程无痛肉眼血尿，静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损，考虑肾盂癌。肾结石一般为镜下血尿，常伴有疼痛；肾盂肾炎一般不会出现无痛性血尿，常伴有发热和腰疼。肾结核常为终末血尿，常有尿急、尿痛和尿频。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，静脉尿路造影虽然晚期肾盏肾盂也可出现充盈缺损，但一般伴有变形，狭窄，拉长。

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