卫生中级专业技术资格考试宝典内科学中级专业易错考试试题(S3)

1. [单选题]男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退。该患者的发绀可能由于

A. 气胸
B. 肺炎
C. 胸腔积液
D. Fallot四联症
E. 右心衰竭

2. [单选题]关于淡漠型甲亢，下列错误的是

A. 多见于老年人
B. 病人乏力、明显消瘦
C. 可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D. 不易发生甲状腺危象
E. 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

3. [单选题]男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎

4. [单选题]确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A. 幽门螺杆菌检测
B. X线钡餐检查
C. 胃液分析
D. 胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E. 血清胃泌素测定

5. [单选题]心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭

6. [单选题]局限性肝大伴高热见于

A. 急性病毒性肝炎
B. 酒精性肝炎
C. 细菌性肝脓肿
D. 血吸虫病
E. 原发性肝癌

7. [单选题]急性粒细胞白血病化疗

A. VP方案
B. DA
C. 氟达拉宾
D. 信号传导抑制剂
E. 口服别嘌呤醇

8. [单选题]肺动脉高压时可闻及

A. 心尖部收缩期喀喇音
B. 心尖部舒张期开瓣音
C. 心尖部舒张早期奔马律
D. 心底部收缩早期喷射音
E. 心前区收缩期乐鸣音

9. [单选题]男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影

A. 混合性呼吸困难
B. 劳力性呼吸困难
C. 吸气性呼吸困难
D. 呼气性呼吸困难
E. 静息呼吸困难

10. [单选题]患者，男性，65岁。1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

A. CT脑扫描
B. 头颅MRI
C. 脑血流图
D. 脑电图
E. 腰椎穿刺

11. [单选题]可以导致心力衰竭加重的因素

A. 情绪激动
B. 感染
C. 回心血量不足
D. 不恰当使用β受体阻滞剂
E. 以上均可

12. [单选题]易导致口腔溃疡

A. CTX
B. VCR
C. MTX
D. ADM
E. L-Asp

13. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A. 患侧呼吸运动减弱
B. 患侧语颤减弱
C. 患侧叩诊呈浊音
D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

14. [单选题]女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+)，无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。最具诊断意义的是

A. 血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 白细胞计数
D. 淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%）
E. 血清正铁血白蛋白

15. [单选题]男性，72岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是

A. 游走肾
B. 多囊肾
C. 肾脏积脓
D. 肾盂积水
E. 肾肿瘤

16. [单选题]胃体萎缩性胃炎

A. 血清胃泌素明显升高
B. 血清壁细胞抗体阳性
C. 血清G细胞抗体阳性
D. 血清CEA明显升高
E. 胃酸中度升高

17. [单选题]以下哪种疾病不引起肾病综合征的

A. 急慢性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 糖尿病肾病
D. 系统性红斑狼疮肾炎
E. 过敏性紫癜肾炎

18. [单选题]人体每日所需的能量为

A. 体力活动所需能量
B. 生长、发育所需能量
C. 消化、吸收所需能量
D. 基础能量
E. 以上都包括

19. [单选题]患者10岁。男性。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确

A. 首选苯妥英钠，次选卡马西平
B. 首选卡马西平，次选苯妥英钠
C. 首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
D. 首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E. 首选ACTH，次选氯硝安定

20. [单选题]有关正常人的体温描述，不正确的是

A. 正常人体温受体温调节中枢调控
B. 正常人的体温一般在36～37℃(腋温)
C. 上午体温较下午略高
D. 每日体温波动不超过1℃
E. 高温环境下体温可稍增高

1.正确答案 ：E

解析：周围性发绀:此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。此型发绀可分为:①瘀血性周围性发绀:常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等;②缺血性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

4.正确答案 ：D

解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：C

解析：这是一组关于化疗药物毒性作用的题，而导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心脏损伤的是阿霉素(ADM)，引起周围神经炎的是长春新碱(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺(CTX)。

13.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌肺炎症状 症状 起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。 2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。 3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。 4.自然病程 大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。 本题选择B

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：E

解析：右肾肿大，质地坚硬，表面不平，癌的可能性大。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

解析：肾病综合征由肾小球疾病引起，而慢性肾盂肾炎不是肾小球疾病。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

解析：正常人体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围，选项A正确。正常人体温一般为36-37℃，可因测量方法不同而略有差异，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温体温也略升高，但波动范围一般不超过1℃。例外，高温环境下体温也稍升高。故选项BDE正确，选项C错误，根据题意，选C。

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