临床助理医师卫生资格精选考试试题(X6)

1. [单选题]深Ⅱ°烧伤损伤深度已达

A. 表皮生发层和真皮乳头层
B. 皮肤全层及肌肉
C. 皮下脂肪层
D. 表皮浅层
E. 真皮深层

2. [单选题]胆道疾病检查首选

A. 增强CT
B. B超
C. X线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
D. MRI
E. 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

3. [单选题]女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星(利复星)治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 慢性细菌性痢疾
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
E. 缺血性肠病

4. [单选题]男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为

A. 应激性溃疡
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. 慢性胃炎
E. 食管静脉曲张破裂

5. [单选题]骨盆骨折最危急的并发症是

A. 盆腔内出血
B. 膀胱破裂
C. 尿道断裂
D. 骶丛神经损伤
E. 肠系膜挫伤

6. [单选题]婴儿每天每公斤补充蛋白质量为

A. 4g
B. 6g
C. 3g
D. 5g
E. 2g

7. [单选题]女，25岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。X线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨。目前的最佳治疗是

A. 局部应用抗生素
B. 消除病灶，消灭死腔
C. 肢体制动，抗生素治疗
D. 闭合伤口，放置引流
E. 穿刺抽液，药物注入

8. [单选题]下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A. 肺段或肺叶的局限性肺气肿
B. 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C. 阻塞性肺炎
D. 出现囊状空洞或斑片状浸润
E. 可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

9. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有

A. 主要是对症、支持疗法和针对病因
B. 呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C. 延髓麻痹宜用鼻饲管
D. 急性型采用皮质激素治疗
E. 起病后可选用血浆交换疗法

10. [单选题]下列不属于心理健康范畴的是

A. 智力正常
B. 健康行为
C. 情绪乐观
D. 意识清晰
E. 人格健全

11. [单选题]《执业医师法》规定管理本行政区域医师工作机构是

A. 医师协会
B. 县级以上人民政府劳动人事部门
C. 县级以上人民政府卫生行政部门
D. 县级以上人民政府工商行政部门
E. 县级以上人民政府

12. [单选题](2000)人体内合成尿素的主要脏器是

A. 脑
B. 肌组织
C. 肾
D. 肝
E. 心

13. [单选题](2006)心室肌细胞有效不应期相当于

A. 收缩期
B. 舒张期
C. 收缩期+舒张早期
D. 收缩期+舒张期
E. 舒张晚期

14. [单选题]男，50岁。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是

A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 臂丛神经炎
D. 肩关节周围炎
E. 脊髓空洞症

15. [单选题]女，56岁。反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天。首选的检查是( )

A. 静脉胆囊造影
B. 内镜逆行胆胰管造影
C. 腹部B超
D. 经皮肝穿刺胆管造影
E. 磁共振胆胰管成像

16. [单选题]男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢

A. 动脉栓塞
B. 淋巴水肿
C. 大隐静脉曲张
D. 血栓性浅静脉炎
E. 深静脉血栓形成

17. [单选题]渗出的组胺主要作用是

A. 引起发热
B. 起趋化作用
C. 使血管通透性升高
D. 导致疼痛
E. 加重组织损伤

18. [单选题]导致食物中毒的副溶血性孤菌最容易污染的食物是

A. 剩米饭
B. 禽肉类跟熟食
C. 水果罐头
D. 海产品和盐渍食品
E. 家庭自制面食

19. [单选题]男，49岁。高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降；近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是

A. 早老性痴呆
B. 抑郁症
C. 脑血管病所致精神障碍
D. 人格障碍
E. 精神分裂症

20. [单选题]先兆临产比较可靠的征象是

A. 见红
B. 胎动活跃
C. 胎儿下降感
D. 尿中hCG明显增多
E. 在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失

1.正确答案 ：E

解析：深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

2.正确答案 ：B

解析：B超检查，属无创性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断等。ERCP检查后，少数可因注射压力过高或重复注射造影剂，引发急性胰腺炎。

3.正确答案 ：C

解析：依据反复发作的腹泻和黏液脓血便、左下腹疼痛及口服抗菌药物无效可知患者所患疾病为溃疡性结肠炎。克罗恩病脓血便少见；细菌性痢疾抗菌药物治疗有效；结肠癌多是排便习惯与粪便性状改变(绞痛、腹泻与便秘交替，或黏液脓血便)；缺血性肠病则表现为突发下腹痉挛性疼痛，伴明显便意，在之后的24h内出现便血。

4.正确答案 ：B

解析：呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现 。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的长短而不同 。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色 。呕血的同时可形成黑便 。选B。

5.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折常伴有严重并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可以迅速致死。腹腔内脏损伤；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤。故选A。

6.正确答案 ：E

解析：一般情况下，每100ml的母乳约含有1g的蛋白质。多数婴儿奶粉含有较多的蛋白质，大约是母乳的两倍。婴儿每天每公斤体重大约需要2g的蛋白质。

7.正确答案 ：C

解析：依据患者的临床表现可诊断为慢性骨髓炎，慢性骨髓炎以手术治疗为主，治疗原则为：尽可能彻底消除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部循环，为愈合创造条件。但慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流，同时应进行肢体制动，以免发生病理性骨折。

8.正确答案 ：B

解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 ②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

9.正确答案 ：D

解析：1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。 2.早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。 3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。 4.有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。

10.正确答案 ：D

解析：我国心理学家提出的心理健康的5条标准为：①智力正常：包括分布在智力正态分布曲线之内者，以及能对日常生活做出正常反应的智力超常者。②情绪良好：能经常保持快乐、开朗、自信的心情，善于从生活中寻找乐趣，对生活充满希望。善于调节负情绪，具有情绪的稳定性。③人际和谐：乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己朋友；在交往中保持独立而完整的人格；能客观评论别人，取人之长补己之短，宽以待人，乐于助人。④适应环境：有积极的处世态度，与社会广泛接触面对社会现状又较清晰正确的认识，具有顺应社会改革变化的能力，勇于改造现实环境，达到自我实现与社会奉献的和谐统一。⑤人格完整：心理健康的最终目标是培养健全的人格。故本题选D。

11.正确答案 ：C

解析：《执业医师法》规定管理本行政区域医师工作机构是县级以上人民政府卫生行政部门。

12.正确答案 ：D

解析：尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶。

13.正确答案 ：C

解析：由于在绝对不应期和局部反应期内，细胞无论在多么强的刺激作用下都不能产生有效兴奋，故将这两期合称有效不应期。 紧接心肌绝对不应期之后存在一个短时期，在此时期内，给以非常强的刺激可使膜发生部分去极化而产生局部兴奋，但不会发生全面去极化而产生传导兴奋（动作电位），因此，从去极化开始到这个短时期结束的一段时间称为有效不应期，在心动周期上对应持续到舒张期开始。

14.正确答案 ：D

解析：粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎，因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。故本题选D。

15.正确答案 ：C

解析：提干提到的右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天，诊断为胆道结石症，胆道结石症的首选检查是B超。故选C。

16.正确答案 ：E

解析：患者有手术史，可能是在手术过程中造成下肢血管或神经的损伤形成深静脉血栓。再加上有左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛证实了是深静脉血栓。故选E。

17.正确答案 ：C

解析：渗出的组胺主要作用是使血管通透性升高

18.正确答案 ：D

解析：副溶血性弧菌主要存在于海产品中，在含盐3%-4%培养基和食物中生长良好。

19.正确答案 ：C

解析：根据题干中描述的患者病史、临床表现及检查结果应诊断为脑血管病所致精神障碍。患者并无智能全面减退现象，故不应诊断为早老性痴呆。在脑器质性病变的基础上发生的精神障碍，应首先诊断为脑血管病所致精神障碍，而精神分裂症和人格障碍在诊断上应排在后面。故选C。

20.正确答案 ：A

解析：见红在临产前24~48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中hCG明显增多不是先兆临产的表现。

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