自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是

[单选题]自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是

A. 自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病
B. 它们虽不是一个病，但只有病因不同
C. 它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同
D. 病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同
E. 外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗

正确答案 ：D

解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。

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[单选题]预防医学的特点不包括

A. 整体性
B. 综合性
C. 统一性
D. 群体性
E. 灵活性

正确答案 ：E

[单选题]一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为( )

A. 手法复位，单侧髋人字石膏固定
B. 双边外固定器固定
C. 皮肤牵引小夹板固定
D. 手法复位，超关节小头板固定
E. 切开复位内固定

正确答案 ：B

解析：股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。

[单选题]房颤患者，男性，70岁。突发腹痛伴恶心呕吐3小时。疼痛为持续性剧痛，哌替啶肌内注射后无缓解。查体：血压150/90mmHg，心律失常，腹部平软，有散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。为明确诊断，最有帮助的检查为

A. 选择性腹部血管造影
B. 纤维结肠镜
C. 腹部MRI
D. 腹部B超
E. 纤维胃镜

正确答案 ：A

解析：考虑患者为肠系膜上动脉栓塞。

[单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 严重感染患者，不应添加精氨酸
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
C. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
D. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

[单选题]女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A. 静脉胆道造影术
B. ERCP
C. 口服胆囊造影剂造影
D. PTC
E. B超检查

正确答案 ：E

解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。

[单选题]局部组织的pH升高时，局麻药的

A. 解离度降低，局麻作用减弱
B. 解离度增大，局麻作用减弱
C. 惊厥阈降低，不易引起中毒
D. 解离度降低，局麻作用增强
E. 解离度增大，局麻作用增强

正确答案 ：E

解析：局麻药分子透过神经膜的数量取决于碱基的浓度，在碱性条件下，存在较高浓度的碱基，使局麻药透过神经膜的能力增强。

[单选题]有关米力农的叙述正确的是

A. 合用会增加强心苷毒性
B. 有正性肌力作用和血管收缩作用
C. 可引起血小板减少
D. 属强心苷类药
E. 属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药

正确答案 ：E

解析：米力农属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药，为非儿茶酚胺、非强心苷类正性肌力药。可扩张血管，降低外周阻力，改善微循环，与强心苷合用有协同作用，不会增加强心苷毒性；与氨力农相比副作用较少，不引起血小板减少。

[单选题]心血管系统高风险手术不包括

A. 器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术
B. 主动脉和大血管手术以及外周血管手术
C. 颈内动脉内膜剥脱术
D. 易致体内体液转移的持续时间较长的手术
E. 颅腔内大手术

正确答案 ：C

解析：心血管系统高风险手术：器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术；主动脉和大血管手术以及外周血管手术；颅腔内大手术以及持续时间较长的手术（易致体内体液转移）等。

[单选题]有关膈疝的临床特点，下列错误的是

A. 有效的治疗是外科手术
B. 创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍
C. 根据病因分为创伤性、先天性与后天性
D. 先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔
E. Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高

正确答案 ：D

解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。

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