2024卫生中级专业技术资格考试宝典临床医学检验医学技术中级冲刺密卷案例分析题正确答案(D3)

1. [单选题]为了鉴别小原粒性白血病与急性淋巴细胞白血病，下列首选试验是

A. POX染色
B. PAS染色
C. ALP积分测定
D. ACP染色
E. SB染色

2. [单选题]急性心肌梗死发生后，血中CK一般何时恢复到正常水平

A. 1～2d
B. 3～4d
C. 5～7d
D. 8～14d
E. 15～16d

3. [单选题]HLAⅡ类分子表达在

A. APC表面
B. 血管内皮细胞表面
C. T淋巴细胞表面
D. 胰岛β细胞表面
E. 上皮细胞表面

4. [单选题]HLA血清学分型试验所使用的方法是

A. IFE
B. CDC
C. EIA
D. CLIA
E. 以上均不对

5. [单选题]病理性贫血不包括

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 妊娠后期贫血
E. 巨幼细胞性贫血

6. [单选题]在血涂片镜检时发现嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能

A. 旺盛
B. 正常
C. 低下
D. 重度低下
E. 衰竭

7. [单选题]真菌性阴道炎阴道分泌物外观呈

A. 脓性白带
B. 黄色泡沫状脓性白带
C. 豆腐渣样白带
D. 血性白带
E. 无色透明黏白带

8. [单选题]在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化对红细胞凝集强度影响不大

A. 渗透压
B. 离子
C. pH值
D. 抗体浓度
E. 孵育时间

9. [单选题]《实验室认可管理办法》规定的中国实验室认可原则，不包括

A. 自愿申请原则
B. 非歧视原则
C. 国家强制原则
D. 专家评审原则
E. 国家认可原则

10. [单选题]下列哪一类的大肠埃希菌中含有O157:H7这一血清型

A. ETEC
B. EPEC
C. EIEC
D. EHEC
E. EaggEC

11. [单选题]肾小管蛋白尿是指（ ）

A. 原尿中蛋白质不能被肾小管重吸收
B. 肾小球滤过膜的损伤
C. 肾脏被动性充血
D. 肾血管痉挛出血
E. 肾小球通透性增加

12. [单选题]在真性红细胞增多症的病人一般不会有

A. 脾大
B. 皮肤瘙痒
C. 骨髓中原始红细胞比例大于30%
D. 白细胞和血小板增多
E. 红细胞容积增加

13. [单选题]监测治疗药物的用途主要有

A. 使给药方案个体化，使用药更安全有效
B. 及时诊断和处理药物过量或中毒
C. 进行临床药代谢动力学和药效学的研究，探讨新的给药方案
D. 以上都是
E. 判断是否使用或过量使用某种药物

14. [单选题]疑为白喉患者的最佳取材部位是

A. 淋巴液
B. 血液
C. 假膜深处
D. 假膜边缘
E. 假膜表明

15. [单选题]免疫金制备时通常用到的高分子稳定剂有

A. 葡聚糖
B. PEG2000
C. 明胶
D. BSA
E. 以上都是

16. [单选题]与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是

A. 嗜多色性红细胞增多
B. 网织红细胞减少
C. 可见幼红细胞
D. 出现点彩红细胞
E. 成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体

17. [单选题]再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著

A. 化学因素
B. 饮食习惯因素
C. 放射因素
D. 生物因素
E. 长期未治的贫血

18. [单选题]确诊淋巴瘤的主要检查方法是

A. 血常规检查
B. 淋巴结活检
C. 骨髓检查
D. 免疫学检查
E. 淋巴造影

19. [单选题]我国沿海地区最常见的一种食物中毒由何种菌所致

A. 沙门菌
B. 副溶血弧菌
C. 肉毒梭菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 产气荚膜梭菌

20. [单选题]在骨髓涂片检查中，下列指标通常在低倍镜下观察的是

A. 骨髓细胞分类
B. 粒红比值
C. 血细胞形态变化
D. 巨核细胞计数
E. 片尾肿瘤细胞观察

1.正确答案 ：A

解析：POX染色帮助鉴别急性白血病的类型：①急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应；急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。②小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。③急性早幼粒细胞白血病有时须与急性单核细胞白血病鉴别，如果白血病细胞呈过氧化物酶强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。④急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。

2.正确答案 ：B

解析：CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。

3.正确答案 ：A

解析：HLAⅡ类分子主要分布在抗原提呈细胞(树突状细胞、巨噬细胞、B细胞)，活化的T细胞和胸腺上皮细胞等亦可表达。

4.正确答案 ：B

解析：血清学分型借助的是微量淋巴细胞毒试验(microlymphocytotoxicity test)或称补体依赖的细胞毒试验(complement dependent cytotoxicity test,CDC).取已知HLA抗血清加入待测外周血淋巴细胞，作用后加入兔补体，充分作用后加入染料，着染的细胞为死亡细胞，依据特异性抗体介导的补体系统对靶细胞溶解的原理，待检淋巴细胞表面具有已知抗血清所针对的抗原。

5.正确答案 ：D

解析：妊娠后期贫血属于生理性贫血，其余选项均属于病理性误差。

6.正确答案 ：A

解析：嗜多色性红细胞属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA故被染成灰蓝色。嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。

7.正确答案 ：C

解析：阴道真菌多为白色假丝酵母菌，偶见阴道纤毛菌和放线菌。在阴道抵抗力降低时，容易发生真菌性阴道炎，真菌性阴道炎较为顽固，分泌物呈“豆腐渣样”。

8.正确答案 ：A

解析：影响抗原抗体反应的主要因素是抗原抗体的浓度、温度、pH值和离子强度。

9.正确答案 ：C

解析：中国合格评定国家认可委员会制定的《实验室认可管理办法》明确规定了中国实验室认可原则，即自愿申请、非歧视、专家评审和国家认可原则。

10.正确答案 ：D

解析：肠出血性大肠埃希菌(EHEC)中的O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：C

解析：真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约60%的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和(或)骨髓纤维化。

13.正确答案 ：D

解析：监测治疗药物的用途主要有：1.使给药方案个体化，使用药更安全有效；2.及时诊断和处理药物过量或中毒；3.进行临床药代谢动力学和药效学的研究，探讨新的给药方案等。

14.正确答案 ：D

解析：疑是白喉患者，可用无菌长棉拭子，从可疑的假膜边缘采集分泌物。

15.正确答案 ：E

解析：多种蛋白质亦可以作为免疫金制备的高分子稳定剂。

16.正确答案 ：B

解析：网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时由于红细胞增生，大量网织红细胞进入血液循环，可使网织红细胞增高。溶血性贫血属于增生性贫血，表现为红细胞生成加速，出现各种幼稚红细胞。嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色，嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃，在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。染色质小体(Howell-Jolly小体)位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1～2μm大小，染紫红色，可1至数个，常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。幼稚红细胞存在于骨髓中，在成人外周血涂片中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种溶血性贫血。点彩红细胞是红细胞胞质中残存的嗜碱性物质RNA变性沉淀而形成，溶血性贫血患者可见增多。

17.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血是由多种因素引起的。①放射因素：如放射线及放射性物质。②化学因素：化学物质及抗癌药物、氯霉素、磺胺类药、保泰松、抗癫痫药。③生物因素：某些疾病造成如伤寒、传染性肝炎、病毒感染等。④其他因素：免疫因素，如范可尼贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。

18.正确答案 ：B

解析：组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的组织学诊断必须发现R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片或印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型四种类型。

19.正确答案 ：B

解析：副溶血弧菌是一种嗜盐性弧菌，是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌。

20.正确答案 ：D

解析：骨髓细胞学检查通常需进行低倍镜和高倍镜观察，低倍镜下观察内容包括骨髓涂片的质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞；高倍镜主要观察各系统细胞的增生程度，所占比例以及形态变化等。

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