副高级卫生专业技术资格考试宝典临床药学卫生副高高级职称加血提分考试试题(@3)

1. [多选题]普萘洛尔作为β受体阻断药，表现为

A. 与去甲肾上腺素递质竞争受体
B. 拮抗作用不依赖于机体去甲肾上腺素神经张力
C. 使受体激动药的量效曲线平行右移
D. 有内在拟交感活性
E. 有膜稳定作用

2. [多选题]关于药物在眼部吸收的叙述正确的是

A. 脂溶性药物易通过巩膜，水溶性药物易通过角膜
B. 滴眼剂的表面张力小，则药物不易透过角膜
C. 增加黏度可减少刺激性，但不利于药物的吸收
D. 药物滴入眼睛后进入角膜的薄层中，并由此经前房到达虹膜
E. 当渗透压和pH不适时，药物易随泪液排出

3. [多选题]影响胃排空速度的因素是

A. 空腹与饱腹
B. 药物因素
C. 食物的组成和性质
D. 药物的多晶型
E. 药物的油水分配系数

4. [多选题]药物研究试验设计方法有

A. 实际临床试验
B. 虚拟临床试验
C. 回顾性研究
D. 前瞻性的随机临床研究
E. 盲法对照试验

5. [单选题]对不可供药用的毒性药品应当

A. 经专人审核后方可销毁
B. 经单位领导审核后方可销毁
C. 经专人审核并由单位领导批准后方可销毁
D. 经专人审核，报当地主管部门批准后方可销毁
E. 经单位领导审核，报当地主管部门批准后方可销毁

6. [多选题]关于药物制成混悬剂条件的正确表述有

A. 难溶性药物需制成液体制剂供临床应用时
B. 药物的剂量超过溶解度而不能以溶液剂形式应用时
C. 两种溶液混合时药物的溶解度降低而析出固体药物时
D. 剧毒药或剂量小的药物不应制成混悬剂使用
E. 需要产生缓释作用时

7. [单选题]有机磷杀虫药中毒最理想的治疗是

A. 胆碱酯酶复活药和阿托品合用
B. 单用阿托品
C. 用胆碱酯酶复活药
D. 吸氧治疗
E. 对症治疗

8. [多选题]个体化给药方案制订的方法包括

A. 比例法
B. 一点法预测维持剂量法
C. 重复一点法
D. 血清肌酐法
E. 平均分配法

9. [多选题]药物经济学的服务对象包括

A. 政府管理和决策部门
B. 患者家属
C. 临床医务人员
D. 商业医疗保险公司
E. 药品供应商

10. [多选题]毛果芸香碱有关治疗青光眼的叙述正确的是

A. 对闭角型和开角型青光眼均有效
B. 对闭角型有效，而对开角型无效
C. 对开角型有效，而对闭角型无效
D. 使虹膜向中心方向拉紧，根部变薄，房水回流通畅，降低眼压
E. 抑制睫状体上皮细胞的分泌和血管渗出，降低眼压

11. [单选题]卡比多巴治疗帕金森病的机制是

A. 激动中枢多巴胺受体
B. 使多巴胺受体增敏
C. 阻断中枢胆碱受体
D. 抑制多巴胺的再摄取
E. 抑制外周多巴脱羧酶活性

12. [单选题]水疱型脚癣可应用的OTC不包括

A. 复方苯甲酸酊
B. 十一烯酸软膏
C. 特比萘芬霜剂
D. 咪康唑霜剂
E. 依沙吖啶（利瓦诺）液

13. [单选题]下列可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害的是

A. 四环素
B. 氨基糖苷类抗生素
C. 噻嗪类利尿药
D. 氯喹
E. 长期应用氯丙嗪

14. [单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

A. 濡脉
B. 微脉
C. 细脉
D. 弱脉
E. 虚脉

15. [单选题]甲状腺功能亢进患者术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大时应

A. 停服硫脲类药物
B. 给予普萘洛尔
C. 立即停药，静脉注射50％葡萄糖
D. 加服大剂量碘剂
E. 加服小剂量碘剂

16. [单选题]关于肝功能不全患者的用药原则，叙述错误的是

A. 选用主要经肝代谢的药物
B. 肝功能损害较重者应减少用药剂量
C. 定期检查肝功能，及时调整治疗方案
D. 避免或减少使用对肝毒性大的药物
E. 联合用药时，特别应避免联用肝毒性的药物

17. [单选题]《处方管理办法(试行)》适用于

A. 开具处方的相应机构和人员
B. 审核处方的相应机构和人员
C. 调剂处方的相应机构和人员
D. 保管处方的相应机构和人员
E. 开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员

18. [多选题]下列关于栓剂叙述正确的是

A. 置入肛门2cm处有利于药物避免首过作用
B. 油水分配系数的大小与药物吸收有密切关系
C. 粪便存在与否对药物的吸收没有影响
D. 在油脂性基质的栓剂中加入HLB值>11的表面活性剂有利于药物吸收
E. 处方中加入表面活性剂不利于药物吸收

19. [单选题]骨髓移植后，用于预防卡氏肺孢子菌感染的药物是

A. 大剂量泼尼松龙
B. 复方新诺明
C. 环孢素
D. 他克莫司
E. 三唑类抗真菌药物

20. [多选题]根据《处方管理办法》，对药学技术人员的调剂要求包括

A. 调剂处方时必须查处方、查配伍禁忌、查药品、查用药合理性，做到"四查十对"
B. 在完成处方调剂后，应当在处方上签名
C. 对于不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂
D. 经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方
E. 发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品

1.正确答案 ：ACDE

解析：普萘洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药物竞争β受体（竞争性拮抗药），从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。尚有内在拟交感神经活动性，即有一定程度的兴奋β受体的性能，这种性能是内在拟交感活动性所引起的β受体兴奋效应，往往被β受体阻断效应所掩盖，但可以对抗或减弱β型应用的效果。还有膜稳定作用，有些β受体阻断剂尚有局部麻醉和直接抑制心脏作用（奎尼丁样作用）。

2.正确答案 ：DE

解析：眼用药物的吸收途径有角膜和结合膜两条途径。角膜途径为角膜一前房一虹膜。结合膜途径为结合膜一巩膜一眼球后部。影响吸收的因素有：①pH与pKa:两相都能溶解的药物较易透过角膜。完全解离或完全不解离的药物不能透过完整的角膜。所以A错误。②药物的pKa也影响到溶液中游离型药物与分子型药物的比例。分子型药物易吸收。③刺激性大，血管和淋、巴管扩张，影响药物的吸收利用。④表面张力越小，越有利于药物与角膜的接触，使药物容易渗入。⑤增加黏度可延长药物在眼部的滞留时间，有利于药物的吸收。

3.正确答案 ：ABC

解析：经胃肠道给药，药物的吸收受到许多因素的影响，其中生理因素影响较大。胃内容物由幽门向小肠排出称为臀摊空，单位时间内胃内容物排出量称为胃排空速度。胃排空速度可受多种因素的影响：空腹和饱腹；食物的组成和性质；能减慢胃排空速度的药物；体位和人体走动等。

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：E

解析：关于毒性药品的销毁：对不可供药用的毒性药品，经单位领导审核，报当地卫生行政部门批准后方可销毁，按毒性药品的理化性质，采取不同方法销毁，如深埋法、燃烧法、稀释法等。销毁工作应在熟知所销毁药品的理化性质和毒性的技术人员指导下进行，确保安全。销毁地点应远离水源、住宅、牧场等。应建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍照。销毁时批准人、监理人均应签字盖章。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：制成混悬剂的条件是：凡难溶性药物需制成液体制剂供临床应用时；药物的剂量超过了溶解度而不能以溶液剂形式应用时；两种溶液混合时药物的溶解度降低而析出固体药物时；为了使药物产生缓释作用时。剧毒药或剂量小的药物不适合制成混悬剂，因为混悬剂物理稳定性差，长期放置容易剂量不准确，易造成副作用的发生。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABCD

解析：传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。（1）一点法：只需要在一次初剂量的某一时间取血，根据测定的结果及规定的稳态时平均血药浓度，推算出维持剂量。（2）血清肌酐法：肌酐清除率是评价肾功能的常用指标，通常由血清肌酐计算肌酐清除率，公式为：Clcr 为肌酐清除率（毫升/分钟），A 为年龄，BW 为体重（公斤），Scr 为血清肌酐（毫克/100毫升）。（3）重复一点法：是对一点法的改进，需要给两个相同的试验剂量，在每一个试验剂量后同一时间，分别取两次血样，同时求出两个参数K 和Vd 。此法需要注意的是两次取血的时间间隔应等于两次给药的时间间隔，且两次给药必须是初次给药和第二次给药，不是指在给药过程中的任一连续的两次给药。故选ABCD

9.正确答案 ：ACD

解析：药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗服务的供方、医疗保险公司、医生以及病人。故选择ACD。

10.正确答案 ：AD

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：本题考查水疱型脚癣非处方药的药物治疗。水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，而不能用依沙吖啶（利瓦诺）液，这是应用于间擦型、糜烂型脚癣的药。

13.正确答案 ：B

解析：本题考查药物对胚胎和胎儿的不良影响。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；噻嗪类利尿药可引起死胎、胎儿电解质紊乱、血小板减少症；氯喹可引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：加服大剂量碘剂使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小。

16.正确答案 ：A

解析：肝功能损害较重者应减少用药剂量；定期检查肝功能，及时调整治疗方案；避免或减少使用对肝毒性大的药物；联合用药时，特别应避免联用肝毒性的药物是肝功能不全患者的用药原则，故选A

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：ABD

解析：影响栓剂中药物吸收的因素有：①生理因素。栓剂塞入直肠的深度影响药物的吸收，当栓剂塞入距肛门口2cm处时，其吸收总给药量的50%～70%可不经过门脉系统；当栓剂塞入距肛门口6cm处时，药物的吸收，大部分要进入门脉系统，药物易受肝脏首过作用的影响。②药物因素。难溶性药物因直肠中分泌液少，溶解吸收较少，宜减小粒径，以增加溶出。脂溶性、非解离型药物较解离型药物易吸收。③基质的因素。水溶性药物分散在油脂性基质中，药物能较快释放于分泌液中，而脂溶性药物分散于油脂性基质中，药物需由油相转入水性分泌液中，这种转相与药物在两项中的分配系数有关。可适当加入表面活性剂，增加药物吸收。

19.正确答案 ：B

解析：复方新诺明可作用于卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者，或HⅣ成人感染者，其CD4淋巴细胞计数≤200/mm3或少于总淋巴细胞数的20%。

20.正确答案 ：ABCDE

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