心电学技术高级职称(副高)冲刺密卷案例分析题解析(AH0)

1. [单选题]以下可引起食管受压后移的是

A. 左心房增大
B. 右心房增大
C. 左心室增大
D. 右心室增大
E. 以上均不是

2. [单选题]关于Frank正交导联的描述，错误的是

A. 采用X、Y、Z三个互相垂直的导联
B. X导联正极在右腋中线第5肋间，负极在左腋中线第5肋间
C. Y导联正极在左腿，负极在头颈部(左后颈)
D. Z导联正极在前正中线与X轴同一水平，负极在后脊柱与X轴同一水平
E. X、Y、Z三个导联分别显示左右、上下、前后三个轴上的心电图

3. [单选题]患者男性，65岁。近1个月反复发作心悸伴黑嚎，首选的检查是

A. 常规心电图
B. 动态心电图
C. 倾斜试验
D. 超声心动图
E. 核素心肌灌注显像

4. [单选题]根治房扑最有效的方法是

A. 直流电复律
B. 静注西地兰
C. 胺碘酮口服维持
D. 射频消融
E. 颈动脉窦按摩

5. [单选题]关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是

A. 可实现心电图数据的全院共享
B. 可用于学术研究总结
C. 可实现全院心电图数据的及时传送
D. 可集中储存心电图的诊断报告
E. 以上都是

6. [单选题]高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A. 室性期前收缩、二联律
B. 心室率快的心房颤动
C. 非阵发性交界性心动过速
D. 完全性心脏传导阻滞
E. 室性心动过速

7. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

8. [单选题]下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是

A. 半月瓣开放，右心室血进入肺动脉
B. 房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房
C. 房室瓣开放，使心室充盈
D. 半月瓣开放，使血液流入心室
E. 房室瓣关闭，使心房充盈

9. [单选题]胸骨旁左室长轴切面可清楚显示下列心脏内部结构，但应除外

A. 左心室腔大小
B. 主动脉内径情况
C. 左心房的大小
D. 二尖瓣结构情况
E. 三尖瓣隔瓣回声情况

10. [单选题]DDD起搏器的第1个字母D代表

A. 心房、心室感知功能
B. 心房、心室起搏功能
C. 心房感知功能、心室起搏功能
D. 心房起搏功能、心室感知功能
E. 以上都不是

11. [单选题]关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是

A. 是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数
B. 基础起搏频率通常设定在60～80次／分
C. 上限频率通常设定在100～120次／分
D. 起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器
E. 当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率

12. [单选题]男性，24岁，心电图诊断为早期复极综合征。比较准确的说法应是

A. 心电图正常
B. 心电图不正常，不需要治疗
C. 心电图可疑，需要治疗
D. 心电图正常变异，不需要治疗
E. 心电图不正常，需要治疗

13. [单选题]以下为引起运动试验假阴性的原因，但应除外

A. 药物影响，如β受体阻滞剂、硝酸酯类等
B. 心电图异常，如电轴左偏、左前分支阻滞等
C. 长期从事体力劳动
D. 导联错误，如单导联记录、导联部位不当等
E. 育龄妇女、过度通气

14. [单选题]心律失常是指

A. 心率过快或过慢
B. 心脏节律不整齐
C. 心脏起搏点位置异常
D. 激动起源和(或)激动传导异常
E. 患者反复发作心悸

15. [单选题]急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括

A. 急性心肌梗死合并右束支阻滞
B. 在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死
C. 患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过
D. 老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型
E. 需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后

16. [单选题]关于室上性心动过速的表述，不正确的是

A. 最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速
B. QRS波群形态常宽大畸形
C. 频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐
D. RP′间期常固定
E. 常突发突止

17. [单选题]关于心肌顿抑的表述，不正确的是

A. 与心肌缺血时间较长有关
B. 与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关
C. 为可逆性心肌损伤
D. 心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复
E. 心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化

18. [单选题]产生心电图机内部噪声的主要原因是

A. 环境噪音大
B. 心电图机导联线接触不良
C. 仪器周围有电磁噪声
D. 心电图仪放大器元件损坏
E. 放大器元件内部电子的不规则热运动

19. [单选题]关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是

A. 旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结
B. 常规心电图不出现delta波
C. 用食管心房调搏可诱现delta波
D. 旁路有前传功能
E. 伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险

20. [单选题]下列情况易发生心室颤动，但除外

A. 早期复极
B. 急性心肌梗死ST段明显抬高
C. 多形性室性心动过速
D. Brugada综合征
E. 先天性长QT间期综合征

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：X导联的正极应放置在左腋中线第5肋间，负极应放置在右腋中线第5肋间。

3.正确答案 ：B

解析：判定心悸、眩晕、黑朦、晕厥、抽搐等症状是否由心律失常引起，动态心电图是首选的检查方法。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

8.正确答案 ：D

解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：DDD起搏器的第1个字母D代表心房(A)、心室(V)起搏功能，第2个字母D代表心房(A)、心室(V)感知功能，第3个字母D代表感知后的反应方式是抑制(I)或由心房触发心室起搏(T)。

11.正确答案 ：A

解析：起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

解析：育龄妇女、过度通气等是引起运动试验假阳性的原因。

14.正确答案 ：D

解析：激动的起源、发放频率、传导速度或传导径路任一环节发生异常称为心律失常。

15.正确答案 ：A

解析：急性心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时，依靠心电图诊断心肌梗死常有困难，采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：D

解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。

18.正确答案 ：E

解析：心电图机内的放大器元件内部电子的不规则热运动是产生心电图机内部噪声的主要原因，其他选项为记录心电图时产生外部噪声和干扰的原因。

19.正确答案 ：E

解析：潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。

20.正确答案 ：A

解析：临床上易发生心室颤动的情况有：①急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对；成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象；②多形性室性心动过速；③Brugada综合征；④先天性长QT间期综合征；⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。

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