可引起呕血的有

[多选题]可引起呕血的有

A. 食管疾病
B. 胃十二指肠疾病
C. 肝胆疾病
D. 胰腺疾病
E. 血液疾病

正确答案 ：ABCDE

解析：最常见的，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，食管疾病，肝硬化，胆道疾病，胰腺炎，血液系统疾病，如再障，白血病等。

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[多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

A. 大量新生肉芽组织增生
B. 非干酪样肉芽肿
C. 腺体变形
D. 炎性息肉
E. 溃疡愈合而瘢痕形成

正确答案 ：ACDE

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

[多选题]下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp ( )

A. 慢性胃炎，粘膜有中度肠化生者
B. 慢性胃炎，粘膜有异型增生者
C. 有胃癌家族史
D. 伴糜烂性十二指肠炎
E. 消化不良症状突出者

正确答案 ：ABCDE

[多选题]胃溃疡的药物治疗原则是

A. 促进胃排空
B. 保护胃黏膜
C. 制酸
D. 解痉
E. 消灭Hp

正确答案 ：ABCDE

解析：首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、解痉、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

A. 意志消沉，面色惨淡
B. 心悸、失眠、健忘、多梦
C. 面红目赤
D. 神无所归，虑无所定
E. 精神不集中，甚则失神狂乱

正确答案 ：E

[单选题]患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是（ ）

A. 疏肝解郁
B. 益气养血
C. 解郁化痰
D. 补肾宁心
E. 养心安神

正确答案 ：E

[多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断( )

A. MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性
B. 抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合
C. 上腹痛失去节律性，药物治疗无效
D. 胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起
E. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小

正确答案 ：ACD

解析：在胃癌中有少部分是胃溃疡恶变或溃疡型胃癌，其症状与良性胃溃疡有些相似之处，较易忽视或误诊。以下特点可供二者之鉴别： (1)年龄：胃溃疡以青中年较常见，而胃癌多发生于40岁以上。年龄是相对的，但提示40岁以后的胃溃疡患者更应注意恶变的可能性。 (2)症状：胃溃疡多有典型的节律性上腹痛，饥饿和寒冷可以诱发疼痛，进食和制酸剂可使疼痛缓解，一般无食欲减退。如长期典型的溃疡症状发生了疼痛性质和规律性的改变，则应考虑溃疡癌变的可能性。癌变者病程短，病情进展快，呈进行性加重，进食常使疼痛明显，制酸剂不能缓解，或伴有食欲减退。 (3)全身情况：胃溃疡一般情况好。如出现短期内体重明显减轻，乏力，血红蛋白降低，应考虑胃癌。 (4)体征：胃溃疡一般无明确的体征，如在上腹部可触及实性坚硬包块，或触及左锁骨上淋巴结或腋下淋巴结，应高度考虑胃癌的可能。 (5)黑便或大便隐血阳性：胃溃疡经治疗后常转为阴性，而胃癌却持续或反复隐血阳性。 (6)胃液检查：75％的胃癌患者胃酸缺乏或低胃酸。如胃液脱落细胞学检查发现癌细胞则可确诊。 (7)X线钡餐检查：良性胃溃疡较小，一般小于2．5厘米，龛影突出于腔外，溃疡口光滑，无指压迹征及环堤征象，粘膜皱壁向溃疡集中，胃壁柔软，蠕动正常。而恶性溃疡龛影可在胃轮廓之内，直径常大于2．5厘米，溃疡口不规则，四周粘膜皱襞粗乱或消失，胃壁僵硬，蠕动减少。 (8)胃镜检查：良性胃溃疡呈圆形或椭圆形，边界锐利、光滑，有时充血水肿，溃疡底部平滑清洁。胃癌(恶性溃疡)则溃疡不规则，边界不明显，边缘呈隆起状，可伴出血、糜烂。溃疡底部不平，显示污秽，有时可见陈旧性出血，确诊需在直视下取3～5块活组织做病理检查。胃镜检查是区别良、恶性溃疡最可靠的方法。 (9)疗效跟踪观察：一般胃溃疡治疗4～6周症状消失，大便隐血阴性，X线钡餐和胃镜检查溃疡愈合。而恶性溃疡一般不易愈合，但某些表浅型胃癌可以发生在良性溃疡的周围，经治疗后溃疡可以愈合，但癌灶依然存在。所以对胃溃疡治疗愈合或缩小后还应定期复查，间隔多长时间复查应遵医嘱，最好在3～6个月内复查。

[多选题]符合慢性活动性肝炎的描述是 ( )

A. 病程持续半年以内
B. 肝细胞桥接坏死
C. 肝细胞碎片状坏死
D. 汇管区纤维组织增生
E. 肝细胞大片坏死

正确答案 ：BCD

解析：1.病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。故A错误。2.汇管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征性病变。小叶内肝细胞变性、坏死，包括融合性坏死和桥形坏死等，随病变加重而日趋显着。肝细胞炎症坏死、汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积，肝纤维化及纤维间隔形成。

[单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

A. 机体物质代谢和生理功能的原动力
B. 纳气
C. 藏精
D. 主水
E. 主生长、发育和生殖

正确答案 ：C

[单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

A. 赭石
B. 玄参
C. 龙骨
D. 茵陈
E. 怀牛膝

正确答案 ：E

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