2019卫生中级资格考试宝典内科主治医师全套模拟试题(AG5)

1. [单选题]符合反流性食管炎表现的是

A. 膈食管韧带解剖缺陷
B. LES功能减弱
C. 胃酸分泌量及反流增加
D. LES功能增强
E. 支配食管的交感神经兴奋占优势

2. [单选题]左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是

A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 劳力性呼吸困难
C. 出现心房颤动
D. 双肺出现湿啰音
E. 第三心音奔马律

3. [单选题]类白血病反应

A. 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
B. 过氧化物酶阳性
C. NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
D. t(9：22)(q34：q11)
E. 糖原染色阳性

4. [单选题]下列关于MODS的发病机制叙述错误的是

A. 机体遭受严重创伤后出现的缺血—再灌注损伤
B. 热量供给不足导致炎症反应过度
C. 止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS
D. 肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤
E. 应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡

5. [单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 蛇毒类降纤药物
C. 尿激酶等溶栓药物治疗
D. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
E. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

6. [单选题]肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是

A. 以上都不是
B. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物
C. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞
D. 痰内有大量红细胞
E. 红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

7. [单选题]可以导致心力衰竭加重的因素

A. 以上均可
B. 情绪激动
C. 回心血量不足
D. 不恰当使用β受体阻滞剂
E. 感染

8. [单选题]女性，52岁。因发现心动过缓半年来院就诊。心电图显示三度房室传导阻滞，此时可闻及

A. 第四心音
B. 第三心音
C. 心包叩击音
D. 收缩期喀喇音
E. 大炮音

9. [单选题]下列对胃溃疡的说法正确的是

A. 通常胃酸正常或降低
B. 胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
C. 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D. 常表现为夜间痛
E. 饮食也可以促进溃疡愈合

10. [单选题]革兰阴性杆菌的主要致病机制是

A. 产生内毒素
B. 产生外毒素
C. 产生血浆凝固酶
D. 荚膜对组织的侵袭作用
E. 产生溶血素

1.正确答案 ：B

解析：反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱；②食管酸廓清能力降低；③食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

解析：革兰阴性菌的病原能力通常与其细胞壁组成相关，具体说来有脂多糖（lipopolysaccharide，又称为LPS或者内毒素（endotoxin））层。在人体中，LPS可以激发一种固有免疫反应（innate immune response）这种反应是通过细胞素制造和免疫系统活化等来描述其特征的。比如，红肿就是细胞素产生并释放导致的。因为脂多糖在革兰氏阴性菌的细胞墙表皮，所以大多数或旧型抗生素都不能有效抑制此类细菌。本题选择A

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